肝癌 - 病理和分类
　　
　　形态及分类
　　
　　肝癌结节外观多数呈球状，边界不甚规则，肿瘤周围可出现“卫星结节”。肝脏周边部靠近包膜的癌结节一般凸出表面但无中心凹陷。癌结节切面多呈灰白色，部分可因脂肪变性或坏死而呈黄色，亦可因含较多胆汁而显绿色，或因出血而呈红褐色。出血坏死多见于大结节的中央部。癌结节质地与组织学类型有关，实体型癌切面呈均质、光滑且柔软；梁状型癌切面则干燥呈颗粒状；胆管细胞癌因富含胶原纤维质地致密。肝癌体积明显增大，重量可达2000～3000g，不伴肝硬化的巨块型肝癌体积更大，重量可达7000g以上。多数肝癌伴大结节性或混合性肝硬化，部分门静脉、肝静脉腔内可见癌栓形成。
　　
　　肝癌
　　　　
　　病理学分型
　　
　　一般分为：
　　
　　① 块状型。直径在5cm以上；
　　
　　② 巨块型。直径在10cm以上，可呈单块、多块和合块状，占23％。
　　
　　③ 结节型。癌结节直径在5cm以下，可有多个结节，占64％
　　
　　④ 弥漫型癌结节弥散分布，占12.4％。
　　
　　⑤ 小癌型。指单结节小于3cm者，占1.93％。
　　
　　组织学分型
　　
　　1、肝细胞癌：癌细胞起源于肝实质细胞。分化较好者，癌细胞类似肝细胞，分化差者，癌细胞异型性明显，呈多边形，胞浆丰富，呈颗粒状，明显嗜酸性染色，有时可见胆汁小滴，胞核大深染，可见多核分裂，癌细胞排列呈条索状或巢状，其间血窦丰富，无其他间质。此型最常见，约占肝癌的80%～90%。
　　
　　2、胆管细胞癌：癌细胞起源于肝内胆管上皮。其组织结构多为腺癌或单纯癌。癌细胞较小，胞浆清晰透明，胞浆中无胆汁，形成大小不一的腺腔，间质多而血窦少。此型比较少见。
　　
　　3、混合型肝癌：癌组织中既有肝细胞癌又有胆管细胞癌结构。此型最少见。此外，近年来还发现有些少见类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型、纤维板状层型。这些类型肝癌预后均较好。
　　
　　4、肝母细胞瘤。
　　
　　5、纤维板层型肝癌 。
　　
　　肉眼分型
　　
　　肉眼可分为3种类型：
　　
　　1、巨块型：癌组织呈大块状，可是单块也可呈多块，或由多数癌结节融合的块状；肿块直径在5ｃｍ以上，如大于10ｃｍ则属巨块型。癌块质地较软，中心部常有出血坏死，癌组织周边常有散在的卫星状癌结节。本型以右肝叶多见，占肝癌23%以上，适合做肝动脉栓塞化疗，尚未出现卫星病灶的早期肝癌可考虑手术切除。
　　
　　2、结节型：可见多数癌结节分散于肝右叶和肝左叶，直径由数毫米至数厘米不等，以3～5ｃｍ为多。结节与周围界限不甚明确，被膜下的癌结节向表面隆起至肝表面凹凸不平。此型最为常见，约占全部肝癌病例的64%，由于结节较多，手术不易根除，宜做肝动脉栓塞化疗。
　　
　　3、弥漫型：为多数从米粒至黄豆大小结节弥散分布于全肝脏，呈灰白色，质硬，肉眼难将其与增生的假小叶区分。此型约占12.4%，亦不适合手术化疗，可考虑肝动脉栓塞化疗等。
本文来源： http://www.ewsos.com/cancer/20160229/1268747.html