胃损伤该咋办

2012-1-12 来源:医网病友论坛
胃 问答导读 

出现了胃损伤怎么办呢?很多人出现了胃损伤都不知道,那么具体胃损伤该咋办呢?医院医生指出:胃损伤仅涉及粘膜层,并于订前获得确诊,出血量小,又无其他脏器合并伤,可经非手术治疗。如发生失血性休克,以手术治疗为宜。

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单纯胃粘膜撕裂伤,出血量也可多达2L,需手术切开胃壁在直视下 寻找撕裂部位的出血点,缝紥胃粘膜血管或加用鱼肝油酸钠、明胶海绵压迫止血,然后缝合撕裂的胃粘膜。

胃损伤

胃损伤一旦确诊应及时手术,手术时应注意有无其它脏器合并伤,防止漏诊以免贻误治疗。胃前壁伤容易发现,但胃后壁、胃底及贲门部不完全性胃壁损伤可能被遗漏,探查应详尽。

1/3病例的胃前、后壁都有 穿孔,应切开胃结肠韧带,显露胃后壁,特别注意大小网膜附着处,谨防遗漏小的穿孔。虽经胃管注入气体或亚甲蓝溶液,有助于术中定位诊断,但有加重腹腔污染之虞,需慎用。

胃损伤按其损伤部位、程度和性质分别加以处理。胃壁血肿可能伴有“透壁性穿孔”,应切开血肿边缘浆膜层,清除血肿、止血,并根据胃壁损伤的深浅,采用胃壁全层或浆肌层缝合修补。整齐的裂口 ,止血后可直接缝合,边缘组织有挫伤或已失去生机者,宜修整后缝合。

除非胃壁毁损广泛、严重,一般不采用胃切除术。对其他合并伤应根据其损伤情况给予相应的处理。关腹前,应彻底吸净腹腔内 的胃内容物,并用大量盐水冲洗。单纯胃损伤毋需置引流。

胃损伤术后继续应用抗生素,维持营养和水、电解质平衡。

1、治愈:经手术后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。

2、好转:经手术后,症状体征基本消失,伤口感染或窦道形成者。

3、未愈:手术后遗留腹腔严重感染或胃肠道外瘘,需二期手术处理者。

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医院医生提醒市民:胃损伤的诊断多无困难。但单纯后壁破裂时症状体征不典型,诊断有时不易。术中探查必须彻底。据统计,约有1/3病例胃前后壁都有穿孔。术中应特别注意切开胃结肠韧带探查后壁及注意检查大小网膜 附着处以防遗漏小的破损。破口小者修补即可。破口大修补困难时,可行胃部分切除术。

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(责任编辑:liuwei)

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