剖析腹痛 关于腹痛:回答李学军主任医师问题

2012-5-15 来源:医网病友论坛

患者提问:

关于腹痛:回答李学军主任医师问题

患者基本信息:年龄: 31  性别: 男

病情描述:李学军主任医师问我如下问题,我一一做答: 1:有没有做过胃镜检查? 目前没有,因为武警医院的吴主任今天又给我详细检查了下,说暂时没有必要做胃镜检查,不过今天做了大便检查,其他都正常,查出白细胞为:0-2,他认为我应该是胃肠功能紊乱,还是叫我吃他开的三种药 2:平时的饮食情况怎么样?有没有异常? 以前平时的饮食喜欢吃辣和油炸的,而且胃口特好,所以每次都吃得比较饱,我想这病可能是跟我饮食有很大关系,不过由于这段时间有腹痛,都基本没有再吃这些东西了 本次发病及持续的时间:9天左右 目前一般情况:现在主要体现在晚饭吃了后肚齐周围有胀痛的感觉,其他情况有所好转 以往的诊断和治疗经过及效果:见我前面问题的描述: //iask.fx120.net/Question.asp?ID=181975 //iask.fx120.net/Question.asp?ID=212189 //iask.fx120.net/Question.asp?ID=214240
问题补充: 我想了解的是以我现在的请况是不是真如吴主任所判断的应该是胃肠功能紊乱,如果是胃肠功能紊乱吴主任现在是不是对症下药(世保扶司帕沙星片/惠加强-G/援生力维马来酸曲美布汀片),还有就是还有没有更好的药方或者是更好的检查手段查出真正的病因? 在这里先多谢各位!!

病历:

患者想得到的帮助:

医生回答,只能参考:

您好,既然已经诊断胃肠功能紊乱,建议如下治疗。 胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状,可伴有其它官能性症状。本病相当常见,以青壮年为多。 关键在于取得患者的高度信任与配合。必要时可将有关的辅助检查,向患者提示,使其确信无器质性疾病,并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解。其次应行各种有效的综合性治疗,包括暗示治疗。 一、一般治疗:除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。生活要有规律,经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯。 二、药物治疗: (一)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。 镇静剂:可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。 (二)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。 (三)神经性呕吐 可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。 (四)肠神经官能症: 1、便秘 可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。 2、腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。 三、中医中药治疗。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气用旋复代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。


(责任编辑:liuwei)

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