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急性咽炎

急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者。病变常波及整个咽腔，也可局限于一处。本病常见于秋冬及冬春之交。

【病因】

1．病毒传染 通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒(coxsackie virus)、腺病毒、副流感病毒引起者最多，疼痛较重;其次为鼻病毒、流感病毒等。

2．细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以a组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽炎(acute septic pharyngitis)。

3．物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

【临床表现】起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显．全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重．炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。

 【检查】 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物．颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及杓会厌襞，发生水肿。

 【诊断】 根据病史、症状及体征，本病诊断不难。为明确致病因素，可进行咽培养和抗体测定。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期常有类似急性咽炎的症状，应注意鉴别，以免误诊。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。

 【并发症】
可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

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