慢性化脓性中耳炎  深析 粘连性中耳炎

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医网摘要:。粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围,纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上,卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织,其内可有钙化或新骨形成,但比鼓室硬化少得多,两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收,听骨链中断。发生粘连,中耳乳突小房粘膜水肿,渗出物内含有胆固醇结晶,乳突小房充满结缔组织。小房骨质吸收,咽鼓管早期水肿阻塞,后期可...

中耳炎 问答导读 

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又名慢性卡他或纤维性中耳炎。粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围,纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上,卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织,其内可有钙化或新骨形成,但比鼓室硬化少得多,两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收,听骨链中断。Ojala(1953年)将粘连性中耳炎分为三期:(一)急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞,鼓室形成负压,渗出液体。(二)渗出物机化 发生粘连,中耳乳突小房粘膜水肿,渗出物内含有胆固醇结晶,乳突小房充满结缔组织。(三)乳突小房含气吸收 小房骨质吸收,咽鼓管早期水肿阻塞,后期可重新消肿通畅。MacNaughtan(1956年)认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流,是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham(1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。

怎样治疗粘连性中耳炎性发作期可加菊花10克,公英10克,车前子(包煎)10克.脓有臭味者加桃仁10克,红花6克,穿山甲10克.[预防与调养]1.注意经常清除耳内脓汁,保持外耳道清洁.小儿患病,要注意喂养姿式,不要让小儿平卧吃奶或喝水,以免引起呛咳后将奶水经耳咽管呛人中耳.如病人在短期内流脓增多,脓色灰黑味臭,并出现头痛,发热,神志不清等,要及时将病人送入医院,进行治疗.2.预防感冒及各种流行病,如麻疹,猩红热,水痘等.积极锻炼身体,增强体质.3.防止患耳进水,有鼓膜穿孔者不能游泳.洗头,洗澡时可先用棉球或耳塞将患耳堵住,以免污水入耳,引起发作.4.少食鱼,虾,羊肉等食物,饮食以清淡为宜,戒除烟酒. 

【诊断】

耳硬化病有家族史,传导性聋无中耳炎史,鼓膜正常,声顺图为as型,乳突X片乳突正常,咽鼓管道通畅。此病与鼓室硬化症不易区别,往往通过鼓室探查而确诊。

【治疗措施】

手术效果不佳,咽鼓管必须畅通,否则手术一定失败。 采用耳内切口,酌情进行鼓室成形术,在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离,勿撕破,分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫,勿使再粘连,局部可滴可的松溶解,半年后再进行二期手术,进行听骨链成形,如膺复物代替或听骨移植,亦可试行开窗术治疗,总之疗效不确切。

【临床表现】

有中耳炎历史,双耳听力减退,耳鸣,但眩晕很少见。鼓膜正常者较少,多呈肥肥厚,混浊,表面凹凸不平,光锥消失。动度受限,有时萎缩靡薄,有时瘢痕外有钙化斑,内陷粘连,有时和鼓岬粘着一起好像大穿孔样。传导性耳聋,有时为混合型耳聋,因鼓膜严重粘连,声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少,混浊,有时可半规管影。


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  ”和“穿王消炎胶囊”也无效果,做CT,结果耳内无问题,在次服用“特菲那定片”和“穿王消炎片”无效果。现耳内有液体流动觉得,耳膜塌陷,头偏某位置时可稍感舒适,每次穿刺可管4~5天,给糊口带来不便。 特求助,请问不做手术可有更好的药物医治措施或其余措施?深表感谢 大夫答复,只能参考: 你好,不能常常穿刺,建议踊跃医治鼻腔疾病,才是医治此病的基础。另外注意保暖、预防感冒。


本文来源: http://www.ewsos.com/ebh/20120507/614771.html

责任编辑:liuwei

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