鼻骨骨折基本常识 鼻骨骨折 鼻骨骨折发生鼻出血一般不严重，鼻骨骨折复位法(1)用鼻骨复位器抬起塌陷...分析，实例等参考请浏览相关页面。

【概述】

鼻骨骨折(fracture of nasal bone)可单独发生， 也可和其他颌骨骨折同时发生。

【诊断】

鼻骨骨折的诊断主要根据损伤史，临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部尚未肿胀时，可见移位畸形，扪诊可发现骨折部位。已有明显肿胀后，骨折移位畸形可被掩盖，需经鼻内外仔细检查和鼻骨X线正侧位摄片才能确定诊断。

【治疗措施】

鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。

(一)鼻外复位法适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位。

鼻外闭合复位法

(二)鼻内复位法适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和示指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。5～6天后即可抽除鼻内填塞物。

鼻骨骨折复位法

(1)用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨

(2)用鼻骨复位钳行单侧骨折复位

(3)用鼻骨复位钳行双侧骨折复位如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用。对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。

鼻夹板的应用为了防止鼻外部受压和更好地成形，还可在鼻外部加用夹板保护。

鼻骨骨折发生鼻出血小知识：出血的??? 大夫答（只能参考）： 有关手术环境，手术之前大夫会和你沟通的，一般出血量不会很年夜。 ...一般不严重，多可自行停止，或用纱布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时，可发生严重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血时，应改用后鼻孔堵塞法。鼻出血时，如自鼻外部加压，非但无效，还可加重骨折片移位，增加鼻内损伤和畸形。

鼻后孔堵塞法脑脊液鼻漏应听任自流，并用抗生素预防感染。多在3～7天内逐渐减少或停止。如长期漏液不止，应请神经外科会诊，作硬脑膜裂口修补术。

【病因学】

鼻部骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突所构成，上方与额骨的鼻突相连。鼻中隔小知识：鼻中隔外伤，呈现软骨脱位、弯曲、骨折、粘膜扯破及鼻中隔穿孔等。鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，凡因外伤后呈现鼻出血，鼻塞或鼻塞减轻，应常规行鼻中隔触诊，要在充实粘膜缩短杰出及表麻下进行。查抄时，有鼻中隔粘膜破损血肿构成，鼻中隔局部凸起者，均应高度思疑鼻中隔骨折，鼻部CT查抄可显示鼻中隔骨折片，软骨错位者，亦可确诊。鼻骨骨折常可归并复合伤，诊断有时不容易发现，出格是毁伤规模及程度轻重，CT查抄能清晰地显示骨折部位以指导医治。急诊期鼻骨骨折应依毁伤法度的伤重，以及有否复合伤采纳分歧医治方案。复位术以不影响脸部美容，以及鼻通气、嗅觉等功能为目标。以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复机会应采纳精确的复位术是很是需求的，对单纯性鼻骨骨折伤后2～6h为时间，有复合伤应在伤后2周内进行。鼻骨骨折伴有鼻中隔骨折，应先行鼻骨复位术，尤其是鼻骨下段骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后，鼻中隔骨折或错...由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨所组成。鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块，易遭受损伤而发生骨折，且多见双侧粉碎性骨折。

【临床表现】

1.移位和畸形鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形；如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显；如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨损伤；如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。

鼻骨骨折的类型

2.鼻出血; 鼻腔粘膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出血。

3.鼻呼吸障碍 鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。

4.眼睑部瘀斑; 鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。

5.脑脊液外汉 当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时，可发生脑脊液鼻漏。初期为混有血液的脑脊液外渗，以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。