一篇关于治疗肺癌的研究
医网摘要： 目前医改面临的问题，医院跟医院之间互相竞争，学科跟学科之间互相竞争。比如某个患者，先找A大夫，A大夫说A方案，患者不放心又找了B大夫，B大夫再出一个B方案，你试想这个患者会怎么办，肯定会找C大夫，看C大夫倾向A就选A，倾向B就选择B。可现实中，没想到的是C大夫又来了个C方案，你说病人他能不着急吗，医疗费用上去了，还耽误了病情。这些都需要规范。
经济观察报 支修益/文如果我们说卫生经济学，它不是最便宜的就是最好的，应该以生命质量为计算指标，让一个人有生活质量的活着，才是疾病治疗的最佳目的，才应该是卫生经济学的核心。
谈患者的生活质量首先要谈到我们的医疗服务质量，医疗服务质量的好坏影响患者，特别是肿瘤患者，这涉及到手术以后患者的生活质量。
目前医改面临的问题，医院跟医院之间互相竞争，学科跟学科之间互相竞争。比如某个患者，先找A大夫，A大夫说A方案，患者不放心又找了B大夫，B大夫再出一个B方案，你试想这个患者会怎么办，肯定会找C大夫，看C大夫倾向A就选A，倾向B就选择B。可现实中，没想到的是C大夫又来了个C方案，你说病人他能不着急吗，医疗费用上去了，还耽误了病情。这些都需要规范。
医疗规范与质量
患者的生活质量，是一个较漫长的时间过程，涉及到就医服务环节，以及回家康复环节，而且也和他对于生命、死亡的理解有关联。
患者的生活质量首先是我们的医疗服务质量，医疗服务质量的好坏影响着患者。特别是肿瘤患者，这些患者在手术以后的生活质量不像内科病人吃了药就解决问题。如果从整个手术，特别是肺癌的患病质量把控来看，国内几乎没有这样的规范，如何来形成行业规范，这是各级卫生行政管理部门要做的主要内容。
目前来看，比如肺癌病人，不管到协和医院，宣武医院，甚至其他城市的某个医院，同样的片子，同样的病理，同样的分析，得到的是完全不一样的治疗方案，这就乱了。病人到底该听谁的？
这是目前医疗服务中面临的问题，医院跟医院之间互相竞争，学科跟学科之间互相竞争。如果没有一个统一的治疗规范，那么不仅患者的就医次数增高，医疗费用上升，相应国家承担的部分也会增高。这对于患者和国家总体医疗费用合理使用是背道而驰的。
现在，我们这些都要细化，比如什么类型的肺癌，什么期别的肺癌，根据疾病情况决定先做手术后化疗，还是先化疗再做手术。因为，部分肿瘤的病人手术一刀切后就没事了，不需要再化疗了。所以，我们强调得了癌症一定要先分清再治疗，并不是只有只有一刀切。
国外都是按照规范来做，比如美国，这个治疗规范有一个老百姓（45.570, -0.31, -0.68%）版本，老百姓得病后，一说肺癌，医生就会告诉你分几期，该怎么做治疗。其实，国外每个病人一上网，按照病症去看就知道自己是一个什么样的治疗流程了。
所以，从国外情况看，再看国内现状，规范是必须的。以前我们在规范方面参考美国的NCC（美国国立综合癌症网络的简称）中国版，翻译成中文，现在不是了，因为国家卫生计生委组织了全国胸外科、呼吸科、肿瘤科、病理科、放疗科的医生成立了一个委员会，2010年出过一版规范，到2015年又有了新版本，我们希望通过规范的制定，对全国的疾病治疗进行规范。当然，不希望这份规范被放在文件柜里，要进行全国全行业规划。
该规范中，比如得了肺癌，要先分期再治疗，要用靶向药治疗的话必须先做基因检测，这些必须要科学和规范，不能随意给患者用药。诊疗方案的整体大框架不管是301医院，还是宣武医院，或是同仁医院都要一样。
这种诊疗规范是很重要，针对手术病人的生活质量，对手术提出了规范和要求。比如以前传统开胸手术，又切肋骨，又断肌肉，病人确实要恢复三四个月才能不疼。现在我们有微创外科技术，既不切肋骨，也不断肌肉，微创外科技术在中国大多数三级甲等医院都已经推广开来。根据医院的治疗情况，我觉得微创应用手术可以根据病种有的医院可以占到20%，有的占到30%、40%、50%，宣武医院能占到80%，80%的胸部疾病，胸部肿瘤的肺癌，我们都是通过胸腔的微创手术，以前住院两三个星期，现在两三天就可以出院了。这样的一个生活质量肯定要明显好于传统开胸的，微创的外科技术也是属于快速康复，如果肌肉没有破，肋骨没有破，整个胸部完整都没有破坏的话，他很快就恢复到正常状态。如以前要开胸的，现在打两个眼，20分钟左右结束了。微创技术也可以让我们的病人快速的进入到他正常的社会生活中。
我今年要做的工作就是在全国巡讲，我既是国家诊疗规范的委员会委员，同时也是中国科普宣传部的部长，有关于肺癌的诊疗规范，2015年8月份，国家卫生计生委已经在发布会上发布了，不管东北地区，西北地区，西南地区，华北地区，进行深讲，解读，让更多的医生知道，是肺癌就按照这个规范做。
我希望用一段时间把这个规范翻译成大白话让老百姓也能看得懂，比如这个肺癌治疗规范，我这面看的是博士的话，翻译后老百姓那面儿看的是普通话，这样才能落到实处。
筛查发现的差异
目前中国按照新发生的数字来看，每年有337万的新的癌症患者被确诊，其中肺癌占到了23%到25%，每年大概有接近70万新肺癌患者被发现，每年有211万的癌症死亡人数，肺癌的比例占到了27%以上，接近30%，每年有接近60万人死于肺癌，截至目前从国际上也好，国内也好，癌症已经成为人口疾病死亡的第一原因，在中国肺癌也是排在第一位。
肺癌发病率如此之高总有原因，我们叫被“气”出来的病，这也是中国抗癌协会，中国癌症基金会联合发布的。第一是大气污染，特别是中国，近几年雾霾天气，空气污染，世界卫生组织已经摆在一类致癌物了。第二是烟草，烟气，中国有3亿以上烟民，成年的男性中每两个人就有一个是烟民，还有很多二手烟的暴露，7.4亿人遭受二手烟污染。第三类是厨房油烟物，中国的空调很老式，但如果不注重通风，不使用抽油烟机，不注重食用油，厨房油烟污染的油烟气体也会致病。第四是房屋装修，也是中国特色，外国大部分都是木制，咱们贴个面儿，墙上还要贴墙纸，室内VOC的污染都是致癌物质。还有是生气，我说五气缠身，肺癌高发。从整个发病机制来看，预防手段来看，中国也已进入到老龄化社会，吸烟加六化导致肺癌高发，六化是老龄化，农村城市化，城镇工业化，污染化，生活方式不良化，医学现代化，降低这些，肯定危害会小一点。还有以前的医学不认识这个病，现在要从预防的角度进行加强。目前国内癌症患者的5年生存率还不到15%，日本、美国、都超过20%。另一方面，如果通过胸部筛查，发现了早期肺癌，手术后5年生存治愈率能在90%以上。目前，详尽的这类统计数字还没有，因为，国内这几年才开始有胸部筛查的项目，而且中国的癌症登记制度还不完善。但不管什么样的算法，美国的高生存率，即5年生存率和早期肺癌的生存率取决于早期发现。我们国内的情况是，以前通过胸透胸筛发现肺癌，但它不是早期肺癌。
哪个国家都一样，国家医疗总体层面重视早期诊断和早期筛查，老百姓则重视深度健康体检。像早期肺癌，以前国内叫“早期发现肺癌”，现在是8个字，“早期发现早期肺癌”。以前是胸痛，胸筛发现的时候已经晚了，现在胸部CT可以发现两个厘米，甚至亚厘米的多发病状，也就是说敌人是一个班，一个排，一个连的时候我们发现了，我们的手术、化疗技术，相当于一个师的兵力，完全可以打赢敌人。如果发现的晚了，敌人军力已经发展成了一个师，我们也一个师，那么最后的治疗情况就会复杂，且手术后存活率降低。
目前，不管是国外还是国内，降低肺癌死亡的第一方法是早期发现。如何早期发现早期肺癌是应该去研究的工作。中国用于健康体检筛查的设备和技术跟不上时代，传统的胸透胸筛影象很不清晰，还取决于医生的水平，所以我们国内的早期发现水平还需要提升。
比如，现在美国老年人的发病率呈现降低趋势，这主要因为早期发现，美国的医疗商业保险也起了很大作用，如某个老人要上保险，保险公司要求老人必须先做个CT，看看有没有已经形成的疾病，不然你刚上保险，几个月后我就赔你几十万美金，那不行。因为CT的检查，也使得潜在的疾病被早期发现出来。而国内是全民医保，投保时不做筛查也不做详尽的体检，那么这样使得一些早期的疾病无法发现。当发现后变成了大病，个人、社会的医疗费用都加重了。
我们从事健康户籍，健康管理，健康筛查的人太少，对健康体检也没有意识。美国50多岁的人们，一问都做过CT，咱们国内70岁的很多人没闹过什么病，有的这辈子都没进过医院，也没做过体检，一得病就是晚期，这不麻烦吗？我们整个医改的健康体制应该需要反思，医改要让病人受益。不光是早期的肺癌，别的癌症一般这么下来也是晚期，这谁治也不行。
卫生经济学的视角
我认为，如果我们叫卫生经济学，不是最便宜的就是最好的，应该以生命质量为计算，让一个人有生活质量的活着，才是这个疾病治疗的最佳目的，才应该是卫生经济学的核心。
以前我们很小的一个手术把膀胱全摘了，膀胱暴露活20年，就没有考虑生活质量。现在乳腺也是，要把整个乳房摘除，胸大肌摘除，惨不忍睹，一个女性的尊严没了，心理也会受到影响。现在保乳的手术，保肝的手术都有，这得让老百姓知道。同样化疗又恶心又吐，又掉头发，白细胞又低，现在有靶向治疗药物，这些药不进医保也不报销。从整体来看，这些不科学，不适合现在的医疗发展。
在过去的30年，肺癌的死亡率上升了465%，目前来看发病率每年以25%的速度上升。
发达国家是下降的态势，美国、英国、加拿大肺癌的发生率、死亡率都在往下降。发病率下降由于减少吸烟，然后通过职业保护，减少职业致癌因素，而手术的干预有新技术：微创手术，临床化疗，靶向药物，基因治疗，免疫治疗等等。
总的来说，要想发展好这门卫生经济学，就要从最早期、最基础的根源开始最好控制。但这其中，首先是国家的投入，如果国家不投入这一块，可能10年、20年我们的医疗负担还会很重。如果我们发现早期发现早期肺癌，通过三到五万人民币就能治疗这个疾病。我们常说的肺结核手术，三五万够了，术后不会再花钱了，术后的病人也和正常人一样。但当一发现就是晚期，花50万都不行，又化疗、又靶向、又细胞治疗，很多的癌症患者都是一两个月花100多万，这是他终生的积蓄，甚至家族的积蓄，最后全都花没了，你说这经济学怎么算？
现在我56岁，如果我是早期肺癌，我做完手术，花5万，第一还能产生价值，这是从国家层面，从经济学上产生价值，我是科室主任，还能让我所在的行业健康发展，我的家庭也美满。如果我是癌症晚期，至少科主任不能干了，学会会长也不能干了，家庭氛围也不好了，有些药还不能报销。
即使不投入，可以给政策，体检集团们可以提要求，只要符合癌症高危人群，就要做前期检查。当然，体检即使走向市场化，还得有医德医心，健康体检不是健康产业，心态得健康，不该挣的别挣。
在早期发现中，可以一方面推动强制体检，一方面推进深度健康体检，如果病人有家族史，如有胃肠家族史要做胃检，肺的家族要做肺检，选择一个深度体检。如果投保人没有单位，要推动政府给予有相关政策。除此之外是，普通老百姓的深度体检，要习惯提前检查，不要得了病就是晚期，都是晚期病社会才恐慌。你看看，现在人死了，大张旗鼓办追悼会。与其这样，为何不在活着的时候多注意下疾病呢？
基层，其实是守门员的角色，老百姓的健康管控应该从这里做起。比如美国的医疗分层就做的很好，社区的医生不干别的，就掌握社区张大妈，李大婶的状况，打个110，先打社区医生，马上知道王大妈可能脑血管病犯了，急救大夫从社区医生处获得了王大妈的整体健康以及疾病的情况，由于社区医生对王大妈有详细的健康记录，医生用药以及治疗流程会加快。如果没有这个作为基础，陌生的大夫考虑到老年并发症，还需要做一堆检查，这使得重复检查会出现，那么医疗费用也会上升。
而在国内，大部分病人连发烧感冒都来宣武这样的大医院，宣武医院哪天的门诊量下过1万啊！社区内有医院却几乎没有病人，最后医生留不住，病人越不去看病，全到大医院了。宣武医院60%的病人都从外地赶来，其实其他各大医院也差不多这样的情况，那么就是说目前基层的全科医生建设势在必行了，国家的分级诊疗质量也必须要抓了。
当然，这些都是医疗资源的必然分布情况。要对老百姓的健康有整体指导和管控，提升全民的健康素质，以及提高患者就医服务质量，降低医疗费用。
当该提前做的检查和预防都做了，有一天真的得病了，即使晚期肺癌阶段，也应该有正常的死亡观。传染病会死，流感会死，本身生老病死是一个客观规律，没有长生不老的。一定要活到150岁的这种想法也不健康，过度追求健康打肉毒素，90岁弄成三十七八岁那是违反自然规律的，年龄是一个人的历史象征，有点皱纹也是岁月的痕迹。这些都是一个人健康的观念，社区服务机构，包括医疗的健康宣教中心应该做好健康教育，引领健康消费。
本文来源： http://www.ewsos.com/fa/20160528/1318660.html
谈患者的生活质量首先要谈到我们的医疗服务质量，医疗服务质量的好坏影响患者，特别是肿瘤患者，这涉及到手术以后患者的生活质量。
目前医改面临的问题，医院跟医院之间互相竞争，学科跟学科之间互相竞争。比如某个患者，先找A大夫，A大夫说A方案，患者不放心又找了B大夫，B大夫再出一个B方案，你试想这个患者会怎么办，肯定会找C大夫，看C大夫倾向A就选A，倾向B就选择B。可现实中，没想到的是C大夫又来了个C方案，你说病人他能不着急吗，医疗费用上去了，还耽误了病情。这些都需要规范。
医疗规范与质量
患者的生活质量，是一个较漫长的时间过程，涉及到就医服务环节，以及回家康复环节，而且也和他对于生命、死亡的理解有关联。
患者的生活质量首先是我们的医疗服务质量，医疗服务质量的好坏影响着患者。特别是肿瘤患者，这些患者在手术以后的生活质量不像内科病人吃了药就解决问题。如果从整个手术，特别是肺癌的患病质量把控来看，国内几乎没有这样的规范，如何来形成行业规范，这是各级卫生行政管理部门要做的主要内容。
目前来看，比如肺癌病人，不管到协和医院，宣武医院，甚至其他城市的某个医院，同样的片子，同样的病理，同样的分析，得到的是完全不一样的治疗方案，这就乱了。病人到底该听谁的？
这是目前医疗服务中面临的问题，医院跟医院之间互相竞争，学科跟学科之间互相竞争。如果没有一个统一的治疗规范，那么不仅患者的就医次数增高，医疗费用上升，相应国家承担的部分也会增高。这对于患者和国家总体医疗费用合理使用是背道而驰的。
现在，我们这些都要细化，比如什么类型的肺癌，什么期别的肺癌，根据疾病情况决定先做手术后化疗，还是先化疗再做手术。因为，部分肿瘤的病人手术一刀切后就没事了，不需要再化疗了。所以，我们强调得了癌症一定要先分清再治疗，并不是只有只有一刀切。
国外都是按照规范来做，比如美国，这个治疗规范有一个老百姓（45.570, -0.31, -0.68%）版本，老百姓得病后，一说肺癌，医生就会告诉你分几期，该怎么做治疗。其实，国外每个病人一上网，按照病症去看就知道自己是一个什么样的治疗流程了。
所以，从国外情况看，再看国内现状，规范是必须的。以前我们在规范方面参考美国的NCC（美国国立综合癌症网络的简称）中国版，翻译成中文，现在不是了，因为国家卫生计生委组织了全国胸外科、呼吸科、肿瘤科、病理科、放疗科的医生成立了一个委员会，2010年出过一版规范，到2015年又有了新版本，我们希望通过规范的制定，对全国的疾病治疗进行规范。当然，不希望这份规范被放在文件柜里，要进行全国全行业规划。
该规范中，比如得了肺癌，要先分期再治疗，要用靶向药治疗的话必须先做基因检测，这些必须要科学和规范，不能随意给患者用药。诊疗方案的整体大框架不管是301医院，还是宣武医院，或是同仁医院都要一样。
这种诊疗规范是很重要，针对手术病人的生活质量，对手术提出了规范和要求。比如以前传统开胸手术，又切肋骨，又断肌肉，病人确实要恢复三四个月才能不疼。现在我们有微创外科技术，既不切肋骨，也不断肌肉，微创外科技术在中国大多数三级甲等医院都已经推广开来。根据医院的治疗情况，我觉得微创应用手术可以根据病种有的医院可以占到20%，有的占到30%、40%、50%，宣武医院能占到80%，80%的胸部疾病，胸部肿瘤的肺癌，我们都是通过胸腔的微创手术，以前住院两三个星期，现在两三天就可以出院了。这样的一个生活质量肯定要明显好于传统开胸的，微创的外科技术也是属于快速康复，如果肌肉没有破，肋骨没有破，整个胸部完整都没有破坏的话，他很快就恢复到正常状态。如以前要开胸的，现在打两个眼，20分钟左右结束了。微创技术也可以让我们的病人快速的进入到他正常的社会生活中。
我今年要做的工作就是在全国巡讲，我既是国家诊疗规范的委员会委员，同时也是中国科普宣传部的部长，有关于肺癌的诊疗规范，2015年8月份，国家卫生计生委已经在发布会上发布了，不管东北地区，西北地区，西南地区，华北地区，进行深讲，解读，让更多的医生知道，是肺癌就按照这个规范做。
我希望用一段时间把这个规范翻译成大白话让老百姓也能看得懂，比如这个肺癌治疗规范，我这面看的是博士的话，翻译后老百姓那面儿看的是普通话，这样才能落到实处。
筛查发现的差异
目前中国按照新发生的数字来看，每年有337万的新的癌症患者被确诊，其中肺癌占到了23%到25%，每年大概有接近70万新肺癌患者被发现，每年有211万的癌症死亡人数，肺癌的比例占到了27%以上，接近30%，每年有接近60万人死于肺癌，截至目前从国际上也好，国内也好，癌症已经成为人口疾病死亡的第一原因，在中国肺癌也是排在第一位。
肺癌发病率如此之高总有原因，我们叫被“气”出来的病，这也是中国抗癌协会，中国癌症基金会联合发布的。第一是大气污染，特别是中国，近几年雾霾天气，空气污染，世界卫生组织已经摆在一类致癌物了。第二是烟草，烟气，中国有3亿以上烟民，成年的男性中每两个人就有一个是烟民，还有很多二手烟的暴露，7.4亿人遭受二手烟污染。第三类是厨房油烟物，中国的空调很老式，但如果不注重通风，不使用抽油烟机，不注重食用油，厨房油烟污染的油烟气体也会致病。第四是房屋装修，也是中国特色，外国大部分都是木制，咱们贴个面儿，墙上还要贴墙纸，室内VOC的污染都是致癌物质。还有是生气，我说五气缠身，肺癌高发。从整个发病机制来看，预防手段来看，中国也已进入到老龄化社会，吸烟加六化导致肺癌高发，六化是老龄化，农村城市化，城镇工业化，污染化，生活方式不良化，医学现代化，降低这些，肯定危害会小一点。还有以前的医学不认识这个病，现在要从预防的角度进行加强。目前国内癌症患者的5年生存率还不到15%，日本、美国、都超过20%。另一方面，如果通过胸部筛查，发现了早期肺癌，手术后5年生存治愈率能在90%以上。目前，详尽的这类统计数字还没有，因为，国内这几年才开始有胸部筛查的项目，而且中国的癌症登记制度还不完善。但不管什么样的算法，美国的高生存率，即5年生存率和早期肺癌的生存率取决于早期发现。我们国内的情况是，以前通过胸透胸筛发现肺癌，但它不是早期肺癌。
哪个国家都一样，国家医疗总体层面重视早期诊断和早期筛查，老百姓则重视深度健康体检。像早期肺癌，以前国内叫“早期发现肺癌”，现在是8个字，“早期发现早期肺癌”。以前是胸痛，胸筛发现的时候已经晚了，现在胸部CT可以发现两个厘米，甚至亚厘米的多发病状，也就是说敌人是一个班，一个排，一个连的时候我们发现了，我们的手术、化疗技术，相当于一个师的兵力，完全可以打赢敌人。如果发现的晚了，敌人军力已经发展成了一个师，我们也一个师，那么最后的治疗情况就会复杂，且手术后存活率降低。
目前，不管是国外还是国内，降低肺癌死亡的第一方法是早期发现。如何早期发现早期肺癌是应该去研究的工作。中国用于健康体检筛查的设备和技术跟不上时代，传统的胸透胸筛影象很不清晰，还取决于医生的水平，所以我们国内的早期发现水平还需要提升。
比如，现在美国老年人的发病率呈现降低趋势，这主要因为早期发现，美国的医疗商业保险也起了很大作用，如某个老人要上保险，保险公司要求老人必须先做个CT，看看有没有已经形成的疾病，不然你刚上保险，几个月后我就赔你几十万美金，那不行。因为CT的检查，也使得潜在的疾病被早期发现出来。而国内是全民医保，投保时不做筛查也不做详尽的体检，那么这样使得一些早期的疾病无法发现。当发现后变成了大病，个人、社会的医疗费用都加重了。
我们从事健康户籍，健康管理，健康筛查的人太少，对健康体检也没有意识。美国50多岁的人们，一问都做过CT，咱们国内70岁的很多人没闹过什么病，有的这辈子都没进过医院，也没做过体检，一得病就是晚期，这不麻烦吗？我们整个医改的健康体制应该需要反思，医改要让病人受益。不光是早期的肺癌，别的癌症一般这么下来也是晚期，这谁治也不行。
卫生经济学的视角
我认为，如果我们叫卫生经济学，不是最便宜的就是最好的，应该以生命质量为计算，让一个人有生活质量的活着，才是这个疾病治疗的最佳目的，才应该是卫生经济学的核心。
以前我们很小的一个手术把膀胱全摘了，膀胱暴露活20年，就没有考虑生活质量。现在乳腺也是，要把整个乳房摘除，胸大肌摘除，惨不忍睹，一个女性的尊严没了，心理也会受到影响。现在保乳的手术，保肝的手术都有，这得让老百姓知道。同样化疗又恶心又吐，又掉头发，白细胞又低，现在有靶向治疗药物，这些药不进医保也不报销。从整体来看，这些不科学，不适合现在的医疗发展。
在过去的30年，肺癌的死亡率上升了465%，目前来看发病率每年以25%的速度上升。
发达国家是下降的态势，美国、英国、加拿大肺癌的发生率、死亡率都在往下降。发病率下降由于减少吸烟，然后通过职业保护，减少职业致癌因素，而手术的干预有新技术：微创手术，临床化疗，靶向药物，基因治疗，免疫治疗等等。
总的来说，要想发展好这门卫生经济学，就要从最早期、最基础的根源开始最好控制。但这其中，首先是国家的投入，如果国家不投入这一块，可能10年、20年我们的医疗负担还会很重。如果我们发现早期发现早期肺癌，通过三到五万人民币就能治疗这个疾病。我们常说的肺结核手术，三五万够了，术后不会再花钱了，术后的病人也和正常人一样。但当一发现就是晚期，花50万都不行，又化疗、又靶向、又细胞治疗，很多的癌症患者都是一两个月花100多万，这是他终生的积蓄，甚至家族的积蓄，最后全都花没了，你说这经济学怎么算？
现在我56岁，如果我是早期肺癌，我做完手术，花5万，第一还能产生价值，这是从国家层面，从经济学上产生价值，我是科室主任，还能让我所在的行业健康发展，我的家庭也美满。如果我是癌症晚期，至少科主任不能干了，学会会长也不能干了，家庭氛围也不好了，有些药还不能报销。
即使不投入，可以给政策，体检集团们可以提要求，只要符合癌症高危人群，就要做前期检查。当然，体检即使走向市场化，还得有医德医心，健康体检不是健康产业，心态得健康，不该挣的别挣。
在早期发现中，可以一方面推动强制体检，一方面推进深度健康体检，如果病人有家族史，如有胃肠家族史要做胃检，肺的家族要做肺检，选择一个深度体检。如果投保人没有单位，要推动政府给予有相关政策。除此之外是，普通老百姓的深度体检，要习惯提前检查，不要得了病就是晚期，都是晚期病社会才恐慌。你看看，现在人死了，大张旗鼓办追悼会。与其这样，为何不在活着的时候多注意下疾病呢？
基层，其实是守门员的角色，老百姓的健康管控应该从这里做起。比如美国的医疗分层就做的很好，社区的医生不干别的，就掌握社区张大妈，李大婶的状况，打个110，先打社区医生，马上知道王大妈可能脑血管病犯了，急救大夫从社区医生处获得了王大妈的整体健康以及疾病的情况，由于社区医生对王大妈有详细的健康记录，医生用药以及治疗流程会加快。如果没有这个作为基础，陌生的大夫考虑到老年并发症，还需要做一堆检查，这使得重复检查会出现，那么医疗费用也会上升。
而在国内，大部分病人连发烧感冒都来宣武这样的大医院，宣武医院哪天的门诊量下过1万啊！社区内有医院却几乎没有病人，最后医生留不住，病人越不去看病，全到大医院了。宣武医院60%的病人都从外地赶来，其实其他各大医院也差不多这样的情况，那么就是说目前基层的全科医生建设势在必行了，国家的分级诊疗质量也必须要抓了。
当然，这些都是医疗资源的必然分布情况。要对老百姓的健康有整体指导和管控，提升全民的健康素质，以及提高患者就医服务质量，降低医疗费用。
当该提前做的检查和预防都做了，有一天真的得病了，即使晚期肺癌阶段，也应该有正常的死亡观。传染病会死，流感会死，本身生老病死是一个客观规律，没有长生不老的。一定要活到150岁的这种想法也不健康，过度追求健康打肉毒素，90岁弄成三十七八岁那是违反自然规律的，年龄是一个人的历史象征，有点皱纹也是岁月的痕迹。这些都是一个人健康的观念，社区服务机构，包括医疗的健康宣教中心应该做好健康教育，引领健康消费。
本文来源： http://www.ewsos.com/fa/20160528/1318660.html
