治疗大肠癌的常规化疗方案
医网摘要：大肠癌（又称结肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位。患了大肠癌要及时治疗，大肠癌常用的化疗方案有以下几个：
①FM方案：总有效率为21%，曾被认为是大肠癌术后有效和安全的辅助化疗方案，能明显增加术后的5年生存率。目前因MMC的骨髓抑制作用和肾毒性而应用有所减少。5-FU，1000mg/m2，静滴，第1～4天，每4周重复。MMC，15～20mg/m2，静注，第1天，每8周重复。
②5-FU/CF方案：该方案是目前大肠癌最基本的治疗方案。有文献报道该方案治疗晚期大肠癌的有效率达23%，可使术后复发率减少35%，死亡率减少22%。但多数效果未达此水平。 用法为：CF100～200mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml静滴，2h滴完，滴至一半时，加入5-FU 370～400 mg/m2静滴，1次/d，连用5天为1个疗程，4周重复，可连用6个疗程。
③5-FU/LV（Levamisole，左旋咪唑）方案曾有报道使用该方案作为术后辅助化疗，能使Dukes C期结肠癌患者的术后复发率减少40%，死亡率减少33%。但由于多数效果未达此良好水平，近年已很少应用。用法为：术后28天开始，5-FU 450 mg/m2静滴，1次/d，连用5天，以后每周1次，连用48周；术后28天开始口服LV 50 mg，每8小时1次，连服3天，每2周重复1次，共服1年。
④5-FU/CF/LV方案：该方案也曾是Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗有效的治疗方案，有文献报道此方案较5-FU/CF和5-FU/LV方案有效率均高，CF和LV均能增强5-FU的作用，但作用机制不同，因此用CF和LV双调节，可进一步增强5-FU的疗效。但同样由于多数效果欠佳，近年也较少应用。用法为：CF 20mg/m2、5-FU 370mg/m2，静滴，1次/d，连用5天为1个疗程，4周重复，共用6个疗程；LV50 mg/次，3次/d，每2周重复1次，共用半年。其他方案还包括FAM方案（5-Fu+ADM+MMC）、FAP方案（5-FU+ADM+DDP）、FP方案（5-FU+DDP）等。 由于传统的CF加5-FU治疗大肠癌的有效率大都在20%左右（CR+PR），而近年来应用草酸铂、开普拓、希罗达等新药后的有效率为25%～40%，给大肠癌的化疗带来了新的研究热点。常用方案和剂量为：A.L-OHP+5-FU/CF方案：CF，100～200mg，静滴，第1～5天。5-FU，375～425mg/m2，静滴，第1～5天。乐沙定，130 mg/m2，静滴维持2h，第1天。 每4周重复。上述5-FU静滴5天剂量也可用微量泵维持5昼夜静脉给药，CF静滴用口服代替。B.CPT-11+5-FU/CF方案：CF 200mg，静滴，第1～5天。5-FU 300mg/m2，静滴，第1～5天。CPT-11 125 mg/m2，静滴维持90min，每周1次，共4次。每6周重复。上述5-FU静滴5天剂量也可用微量泵维持5昼夜静脉给药，CF静滴用口服代替。C.在上述方案中，5-FU可用希罗达代替（1500mg，2次/d，口服，14～15天），也可单用希罗达化疗，用法为：希罗达2000mg口服，2次/d，连用2周，休1周后重复下1个疗程。有关5-FU、草酸铂、CFT-11、希罗达几种药物的联合应用方案（包括草酸铂+CPT-11、希罗达+草酸铂、希罗达+CVT-11等）以及在术后辅助化疗中的疗效，仍在不断研究总结中。
本文来源： http://www.ewsos.com/gc/20150903/1165709.html
②5-FU/CF方案：该方案是目前大肠癌最基本的治疗方案。有文献报道该方案治疗晚期大肠癌的有效率达23%，可使术后复发率减少35%，死亡率减少22%。但多数效果未达此水平。 用法为：CF100～200mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml静滴，2h滴完，滴至一半时，加入5-FU 370～400 mg/m2静滴，1次/d，连用5天为1个疗程，4周重复，可连用6个疗程。
③5-FU/LV（Levamisole，左旋咪唑）方案曾有报道使用该方案作为术后辅助化疗，能使Dukes C期结肠癌患者的术后复发率减少40%，死亡率减少33%。但由于多数效果未达此良好水平，近年已很少应用。用法为：术后28天开始，5-FU 450 mg/m2静滴，1次/d，连用5天，以后每周1次，连用48周；术后28天开始口服LV 50 mg，每8小时1次，连服3天，每2周重复1次，共服1年。
④5-FU/CF/LV方案：该方案也曾是Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗有效的治疗方案，有文献报道此方案较5-FU/CF和5-FU/LV方案有效率均高，CF和LV均能增强5-FU的作用，但作用机制不同，因此用CF和LV双调节，可进一步增强5-FU的疗效。但同样由于多数效果欠佳，近年也较少应用。用法为：CF 20mg/m2、5-FU 370mg/m2，静滴，1次/d，连用5天为1个疗程，4周重复，共用6个疗程；LV50 mg/次，3次/d，每2周重复1次，共用半年。其他方案还包括FAM方案（5-Fu+ADM+MMC）、FAP方案（5-FU+ADM+DDP）、FP方案（5-FU+DDP）等。 由于传统的CF加5-FU治疗大肠癌的有效率大都在20%左右（CR+PR），而近年来应用草酸铂、开普拓、希罗达等新药后的有效率为25%～40%，给大肠癌的化疗带来了新的研究热点。常用方案和剂量为：A.L-OHP+5-FU/CF方案：CF，100～200mg，静滴，第1～5天。5-FU，375～425mg/m2，静滴，第1～5天。乐沙定，130 mg/m2，静滴维持2h，第1天。 每4周重复。上述5-FU静滴5天剂量也可用微量泵维持5昼夜静脉给药，CF静滴用口服代替。B.CPT-11+5-FU/CF方案：CF 200mg，静滴，第1～5天。5-FU 300mg/m2，静滴，第1～5天。CPT-11 125 mg/m2，静滴维持90min，每周1次，共4次。每6周重复。上述5-FU静滴5天剂量也可用微量泵维持5昼夜静脉给药，CF静滴用口服代替。C.在上述方案中，5-FU可用希罗达代替（1500mg，2次/d，口服，14～15天），也可单用希罗达化疗，用法为：希罗达2000mg口服，2次/d，连用2周，休1周后重复下1个疗程。有关5-FU、草酸铂、CFT-11、希罗达几种药物的联合应用方案（包括草酸铂+CPT-11、希罗达+草酸铂、希罗达+CVT-11等）以及在术后辅助化疗中的疗效，仍在不断研究总结中。
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