病机
   
    一、发病
    
    泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。
    
    二、病位
    
    主要在脾，与胃、大肠、小肠。
    
    三、病性
    
    急性暴泻以湿盛为主，病属实证，若迁延日久，可由实转虚；慢性久泻以脾虚为主，病属虚证，亦可急性发作，表现为虚中夹实。
    
    四、病势
    
    急性暴泻病情较轻者多能治愈，部分病人可自愈，若大便清晰如水而直下无度者，病势较重；慢性久泻脏器亏虚，缠绵难愈，若久泻脾虚及肾，泄泻无度，则病势趋向危笃。
    
    五、病机转化
    
    本病的基本病机是脾虚湿盛致使脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。脾为泄泻之本，脾主运化水湿，脾虚健运失职，清气不升，清浊不分，发为泄泻。急性暴泻以湿盛为主，慢性久泻以脾虚为主，其他如肝气乘脾或肾阳虚帅引起的泄泻也多在脾虚的基础上产生。而湿盛与脾虚又往往相互影响，互为因果，急性暴泻治疗不当，迁延日久易转为慢性久泻，慢性久泻复因外感饮食所伤而急性发作，表现出虚中夹实的证候。
    
    辨证论治
    
    一、寒湿泄泻
    
    主症见泄泻清稀，甚至如水样。可兼见腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。
   
    外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，或过食生冷，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司，故大便清稀。寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣。寒湿困脾，则脘闷食少。恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，是风寒外束之征。
   
    治宜芳香化湿，解表散寒。
    
    二、湿热泄泻
    
    主症见泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭。可兼见肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。
   
    湿热之邪，伤及肠胃，传化失常，故发生泄泻。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭，小便短黄。为湿热内盛之征。
   
    治宜清热利湿。
    
    三、暑湿泄泻
    
    主症见夏季盛暑之时，腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐。可兼见发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，自汗面垢，口渴尿赤。
   
    此证为暑热之邪困遏于脾，下迫肠道，脾失健运，腑失通降，分清泌浊失职，水谷糟粕混杂而下，发为泄泻。暑热与火同类，故泻下暴急量多，粪便色黄褐。余下诸症，皆为暑热夹湿伤于气分及湿邪郁于中焦，气机不畅，胃失和降所致。
   
    治宜清暑化湿。
    
    四、食滞肠胃
    
    主症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物。可兼见脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。
   
    饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，故腹痛肠鸣，脘腹痞满。宿食不化，则浊气上逆，故嗳腐酸臭。宿食下注，则泻下臭如败卵。泻后腐浊外泄，故腹痛减轻。
   
    治宜消食导滞。
    
    五、肝气乘脾
    
    主症见肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛不止，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发。可兼见平素多有胸胁胀闷，喜叹息，嗳气纳差，矢气频作。
   
    七情所伤，情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，失其健运，故每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发腹痛泄泻。肝失疏泄，故胸胁胀闷。 治宜抑肝扶脾。
    
    六、脾胃虚弱
    
    主症见大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之食，则大便次数增多。可兼见饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。
   
    脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷，进食油腻易引起泄泻。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力。
   
    治宜健脾益胃，渗湿止泻。
    
    七、肾阳虚衰
    
    主症见泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。
   
    泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛。肠鸣即泻，又称为“五更泻”、“鸡鸣泻”、“肾泄”，泻后则腑气通畅，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软为脾肾阳气不足之征。 治宜温肾健脾，固涩止泻。
   
    各型泄泻，有单一出现者，有合并出现者，亦有互相转化者。
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