耳畸形与缺损

　　外耳的畸形与缺损常见于先天性耳廓畸形、车祸、咬伤、烧伤等情况。随着现代耳部整形美容手术方法的进展，应用扩张器法自体肋软骨支架进行耳廓再造术的开展为耳畸形患者带来福音。 
　　治疗范围：先天或后天造成的全耳缺损或耳廓的部分缺损、招风耳、杯状耳、隐耳、巨耳、副耳、垂耳、猩猩耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘连、中耳畸形等。
　　1、小耳畸形与手术年龄
　　小耳畸形一般指的是耳廓先天发育不良，常伴有外耳道闭锁，部分病人还伴有颌面部发育畸形、俗称小颌畸形。外耳与中耳发育畸形，但内耳基本正常，因此听力对气导部分影响较大，骨导听力部分正常。也有部分小耳畸形是由外伤或烧伤造成的。目前我们认为最小的手术年龄应该在6岁左右，为了不影响孩子的正常心理发育与学习，手术最好在学龄前进行，让孩子有正常耳朵和其他孩子一样能愉快的去上学。
　　2、小耳畸形的手术说明
　　耳再造是一个非常复杂的手术，耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前认为自体肋软骨最为理想；皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。目前我们应用皮肤扩张器先把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张，然后再进行耳再造术，因此手术分两次进行， 第一次为放置扩张器，手术很小，一般在局麻下进行，需要三周时间。然后休息20～30天后行第二次手术再造耳朵，约20天左右。二次手术约二个半月左右。对于部分要做耳道手术的病人，一般半年以后即可进行。我们将根据您的实际情况，选择最好的方法给您再造耳朵。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨来做，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄增加而生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点脆骨，切取后还会再生长出来，对身体发育毫无影响。目前也有人在用人工合成材料（国外进口的），但这些毕竟是异体，不会生长且质地较硬，存在排异现象、外露率较高，容易失败，如您愿用，也可以考虑；尽管国外生产这种材料，但据我们了解国外的耳再造医师从来不使用这些材料。目前我们不主张用人工材料。 
　　3、皮肤扩张法耳再造
　　目前在国际上领先且效果较好的方法是应用皮肤扩张法再造耳朵，手术分二次进行。第一次是放扩张器，手术很小，一周后拆线开始注水，约三周时间注满水。然后回家休息3～4周，在这期间如果是学生也可以继续上学。最后再来住院进行第二次手术再造耳朵，约20天左右。二次总共约二个半月。如果您路远，中间不方便回家，则二个半月可以一直住在医院内。
　　4、向扩张器内注水完毕后的注意事项
　　注水至50～60毫升，一般为20～30天左右。在这期间请注意避免外伤扎破、蚊虫叮咬、睡觉时避免长时间压迫扩张器等，在此期间不影响正常洗澡。如果发现扩张皮肤红肿、起水泡、扩张器漏水等现象，要及时与医务人员联系。
　　5、耳廓再造
　　注水完毕后20～30天行耳廓再造。这次手术稍大，但十天拆线后观察2～5天就可以考虑出院。出院后一个月内注意适当保护耳朵。一般过半年后耳朵的轮廓就会变的很清楚，也会很好看。此时如还有什么不满意的地方，就可以来行耳道手术时稍做修整即可。 
　　6、患者及家属最关心的几个问题
　　①什么是小耳畸形？
　　耳廓再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。 先天性小耳畸形的发生率在欧美为6000：1。在我国，发生率在7000：1左右。小耳畸形以右侧较多，约为60%，左侧为33%，双侧小耳为7%。典型的小耳畸形病人的残耳形状象一小赘生物，以后随年龄也不会长开，因此只能通过手术来再造一个正常大小形状的耳朵。
　　②小耳畸形发生的原因？
　　小耳畸形发生的原因一般认为与怀孕早期的偶然事件有关，如病毒感染、服药、精神刺激、辐射、环境污染等有关。据研究没有一种因素能起主要作用。 当前的研究表明：小耳畸形是散发、随机事件，父母必须理解此种情况。亲属中复发率仅为5%，也就是说此病不是遗传病。