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中风护理:

6月10日 9:51
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  在剥夺人类脑功能的疾病之中,脑卒中(俗称中风)的杀伤力“傲视群雄”。据资料显示:我国每年新发的中风人数为250万,死亡人数为150万。换言之,每12秒钟,就有一人发生中风;每21秒钟,就有一人死于中风。2004年全国死亡人口中有14.8%是死于中风。北京市的数字则远远超出全国平均水平,死于中风者高达27%。中风已成为中国人的第二位死亡原因。全国目前存活的中风病人约为700万,75%残废,其中40%重残。

  病人如果真正到了脑中风的阶段,情况就已经非常凶险,而且治疗效果往往还不尽如人意。其实,预防脑中风,还是有一套切实可行的办法可以做到的。

  危险纸牌:你抽中了哪一张

  那么,中风的危险因素有哪些呢?现代医学认为,危险因素主要有疾病和生活方式两大类。疾病方面的危险因素包括:高血压、心脏病、颈动脉疾病、曾有过短暂性脑缺血发作(TIA)、糖尿病、高胆固醇血症等。这些疾病危险因素通过适当的药物或手术治疗,多数是可以控制的,存在这些危险因素的病人应当与医生进行探讨,制定出适合自己的预防办法。第二大类危险因素来自生活方式,包括吸烟、久坐缺乏运动、饮食失调等,这些可通过戒烟、进行有规律的运动、注意饮食质量以及限制饮酒等来控制。

  当年伊拉克战争结束后,美国搜捕通缉以萨达姆为首的伊拉克各级高官。美国人把要通缉的要犯的头像和名字制成一副扑克牌,扑克牌数字和花色的大小反映出被通缉者的危险性和重要性。为了让大家对中风的危险因素印象深刻,我们在此不妨“移花接木”,以一份调查统计结果为依据,将脑中风的危险因素逐个对号入座。这份调查数据显示,高血压、房颤、糖尿病、缺乏锻炼、吸烟是影响最大的五大危险因素,占所有初发中风的2/3。除此之外,曾患TIA、颈动脉狭窄,以及患除房颤外的其他心血管疾病者,也是发生中风的高危人群。

  黑桃A:高血压

  高血压无可争议地成为“黑桃A”。高血压是脑中风最重要的独立危险因素。高血压病人患脑中风的危险是正常血压的6倍,它是脑出血的主要病因,可以说没有高血压,就没有脑出血。同时,也是腔隙性脑梗塞(占我国缺血性脑中风的40%~50%)的主要病因,是动脉粥样硬化性脑梗塞的主要病因之一。

  中国一亿多高血压病人中,绝大多数随时有患心脑血管病的危险。事实上,我国有半数的脑中风病人,根本就不知道自己患了多年的高血压。世界卫生组织曾经建议“首诊测血压制度”应当在我国各级医院(基层卫生院、社区卫生服务站、私人诊所也包括在内)大力推行,任何专科的医生首次诊治35岁以上的病人,都应当为其测量血压,并记录在病历上。

  所以,我们要知道自己的血压,至少半年或一年测一次血压。如果患有高血压,请在医生的指导下有规律地进行运动锻炼、用药物控制及注意饮食(如低盐饮食)等。

  红心A:房颤

  心房纤颤(简称房颤)是心脏的一种不规则搏动,可导致心功能改变并引起血液在心房凝集。房颤易形成血栓,引发心源性脑梗塞。老人中很多患有房颤,这可以通过心脏听诊和心电图等检查确定。如果被发现有房颤,应当在医生指导下坚持服药,不可因没有任何不适就自行停药。那种因停药而发生脑中风的例子在临床上数不胜数,很多人因此饮恨终生。常用的预防药物有阿司匹林和华法林。

  梅花A:糖尿病

  糖尿病可造成微血管损害和加重大动脉粥样硬化,促使血栓形成,使脑中风的危险性增高。但是,多数2型糖尿病病人可以通过节制饮食结合小量药物得到控制。例如,通过制定营养计划、生活方式转变及适当药物来控制糖尿病。

  方块A:缺乏锻炼

  养成每天运动的习惯,如散步、慢跑、骑车、游泳或进行其他活动,每天至少30分钟,可以增强心肺功能,降低血压,在多方面改善健康,减少患脑中风的危险性。

  黑桃K:吸烟

  吸烟使脑中风的危险性增加一倍。如果你马上戒烟,脑中风的危险性就开始下降,持续五年后,你得脑中风的危险性与那些不吸烟的人是一样的。

  红心K:曾患TIA

  TIA俗称小卒中,也具有中风的症状,如说话不清和无力,但这些症状一般只持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过两小时常遗留轻微神经功能缺损表现。TIA是公认的缺血性脑中风最重要的独立危险因素,近期频繁发作的TIA是脑梗塞的特级警报。在脑中风病人中,大约有10%曾发生过TIA。曾有过TIA的病人,应及时就医,寻找病因,有效控制和预防。

  梅花K:颈动脉狭窄

  颈内动脉系统是脑部的供血系统之一,当颈动脉出现粥样硬化斑块发生狭窄时,容易影响脑组织的血流供应,同时狭窄的血管一旦被血栓堵塞,就可发生脑中风。如果病人检查出颈动脉有粥样硬化斑块及管腔中重度狭窄,可通过药物治疗,甚至考虑外科治疗,行颈动脉内膜切除术,或在狭窄的颈动脉处置入支架扩张血管。

  方块K:除房颤外的其他心脏疾病

  除了房颤外,其他心脏疾病对中风亦有重要影响。如发生心肌梗死后,有不少病人继发中风。此外,细菌性心内膜炎、病毒性心肌炎等,常造成心脏内壁有赘生物形成,这些东西随血流到达脑部,可堵塞血管造成脑梗塞。此类心脏病病人,应在医生指导下进行积极的治疗。

  中风的危险因素还有很多,当两种危险因素同时存在时,产生的影响绝不是1+1=2那么简单,其累积作用要明显大于各自作用的总和。比如,一个人既有高血压又有糖尿病,那么他发生中风的概率肯定要大于只有一种危险因素时的两倍。危险纸牌,你只要抽中其中一张,就可列为危险人群;如果你抽中其中的两张、三张……那你患中风的危险性将会迅速累积叠加。

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