中风护理:
链接:防治中风,新药辈出
“长江后浪推前浪”,在中风的药物治疗和预防复发领域,除了传统老药阿司匹林外,现在又涌现出不少新型药物,如氯吡格雷(商品名:波立维)等。有研究认为,动脉粥样硬化病人长期服用氯吡格雷,在降低缺血性脑中风、心肌梗死或血管性死亡的危险方面,有较好疗效。阿司匹林至今仍在临床上广泛使用,然而,有些人却耐受不了阿司匹林的胃肠道不良反应(如胃痛、胃出血等)。对他们来说,氯吡格雷无疑是一个好的选择。
争分夺秒的5-4-3-2-1
中风一旦发生,及时正确的处理可以明显降低死亡率和致残率。在采访专家的过程中,记者不止一次听到他们遗憾的叹息:如果病人多一点中风急症意识就好了!什么是正确的中风急症意识和做法?王拥军教授将其归结为:5种表现、4个环节、3个动作、2个要点、1个口号。
首先要学会识别中风早期的5种表现,即:①突然面部或(和)肢体麻木、无力,尤其是一侧肢体的麻木和无力;②突然一侧或双侧眼睛看不清东西;③突然没有原因的严重头痛;④突然昏迷,不能讲话或听不懂其他人说话;⑤突然行走困难、头晕、不能平衡。
为了争分夺秒,节约时间,以下4个环节是非常重要的:早期识别症状、快速转运、转运到合适医院、及时正确的治疗。现在最大的问题是转运过程有问题,这与交通体制等方面有关。很多病人不能及时到达医院,到了医院后已经没有机会了。另外,目前很多医院的医生溶栓相关培训不够,许多医院不能独立开展溶栓治疗。此外,还有一个最大的误区就是——什么是正规的溶栓,各个医院掌握的标准是不一样的。有一些并非正规,即假的溶栓药在临床上使用,如许多人把蛇毒当溶栓药使用。另外,还有中成药的溶栓胶囊,这些药物根本就没有溶栓作用。这些药物作为保健预防是可以的,但很多基层医生把这些药物当成了急诊治疗用的溶栓药,用得最多的是蛇毒,这是错误的。
作为家属,如何进一步判断家人是否出现脑中风呢?方法有3种,其实做起来都非常简单。第一种方法是,让病人说一句平时经常说的话,如果用词正确、发音不含糊为正常;如果用词错误、发音含糊甚至不能说出则为异常。第二种方法是,让病人闭上眼,双上肢向前平伸10秒,如果两侧上肢运动一致或无移动为正常;如果一侧上肢无移动,另外一侧下落则为异常。第三种方法是,让病人露牙齿或微笑,如果两侧面部运动对称为正常;如果两侧运动不对称则为异常。
初步判断出家人发生中风时,家属应当马上做两件事:第一,把病人就地放平,将其头部偏向一侧,把病人脖子旁的扣子解开,并开窗通风。如果有条件,可以给病人测一下血压,但千万不要给病人服用任何药物。第二,就是拨打120。也许有些家属会说:自己开车或者打个出租车岂不是更快?王拥军教授建议,最好拨打120等待急救车的到来。那么,急救车的优势体现在哪里呢?首先,急救车上配备了医护人员和急救药品及设备,若病人出现呕吐等紧急情况时可给予适当处理,而自驾车和出租车无法做到这一点;其二,急救车可将病人送往有溶栓技术条件的、能给病人积极进行早期治疗的医院,而自己可能找不到有溶栓条件的医院;其三,急救车有交通优先权,可以更加畅通无阻。拨打120时,应当怎样描述病人的症状呢?首先不要慌张,有些人与急救中心讲了半天,挂了电话都没意识到自己忘了告知病人地址这项最重要的事情。在描述症状时,应告知病人年龄、性别、现状(有无昏迷、呼吸是否平稳)。当然,对症状的描述也无须太具体,只需要讲个大概。告知急救中心地址时除了门牌号外,还应告知周围的标志性建筑,以节约急救车到达的时间。
1个口号:时间就是大脑!
有些症状仅出现一会儿就消失了,它就是TIA。虽然TIA不是脑中风,但它提示了潜在的脑中风危险,是一次完全性脑中风很快会来的强烈警告,所以也应及时到医院检查,只有医生才能肯定地告诉你,你患的是脑中风还是TIA。如果你患脑中风,紧急医治可以拯救生命,大大提高完全恢复的可能性。如果患的是TIA,医生会估计并治疗其潜在原因。
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