西医治疗缺铁性贫血

　　一般来说缺铁性贫血用中医治疗效果较好，但当病人Hb小于60g/L，并有继续出血，单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射补铁。治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。

　　一、病因治疗：

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　　病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。应该由正规医院的医生给予明确的诊断，并且找出缺铁的原因，确定病因确系铁摄入不足（偏食、嗜浓茶、生育期妇女、孕妇、儿童对铁的需要量增加而摄入铁相应不足），铁吸收欠佳（慢性胃炎、胃大部切除术后），铁丢失过多（各种急慢性失血，如溃疡病、妇女月经过多或肿瘤消耗等）引起的。

　　二、铁剂治疗：

　　找出病因后，要遵医嘱治疗，在医生指导下服用铁剂。一般，对严重贫血、血清铁极低的病人或胃肠吸收不良的病人，主要采用注射铁剂，待病情改善后再改为口服铁剂或服用市面上的补血剂。

　　1、口服铁剂

　　治疗缺铁性贫血，口服铁剂是首选的治疗方法。目前常用的口服铁剂是硫酸亚铁，本药最为便宜，效果较好，不过有可能发生食欲减低、恶心、呕吐以及腹泻等胃肠道反应。右旋糖酐铁的上述不良反应较少，是更为理想的选择。速力菲是琥珀酸亚铁，胃肠道不良反应小，三餐后服用疗效理想。

　　⑴硫酸亚铁：因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg/L（正常200～400μg/L）。

　　⑵富马酸铁：0.2g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。

　　⑶枸橼酸铁铵：常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

　　⑷力蜚能：为铁配体复合物。

　　⑸速力菲：为琥珀酸亚铁。

　　2、注射铁剂

　　一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。

　　注射铁剂的用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[15－病人的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×3。

　　⑴右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射（首剂50mg，观察有无过敏反应）。

　　⑵山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

　　三、辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。