乙肝"大三阳"与"小三阳"是一种通俗的说法。前者是肝五项指标（也称"两对半"）中的表面抗原（HBsAg）、E抗原（ HBsAg）及核心抗体（抗-HBc）均阳性者；；后者一般是指e抗原阴性者，也可以是HBsAg、抗-HBc和抗-HBc均阳性乾。要搞清它们的临床意义还需先从肝病毒的基本构造和特性谈起。

　　乙肝表面抗原是乙肝病毒外壳上的一种蛋白成分，它本身没有传染性，也不表示一定有完整的乙肝病毒颗粒存在。为某些乙肝病毒的基因（核酸）可能插入（整合）到患者肝细胞的核酸中去，可能表达乙肝表面抗原并释放到血液中。因此，单项表面抗原阳性，只能说明患者体内可能有乙肝病毒或其核酸存在，并不能说明是否有乙肝病毒的活跃复制（繁殖），是否有很强的传染性。

　　e抗原是乙肝病毒复制过程中产生出来的蛋白产物，因此，如果e抗原阳性常常表示病毒复制较活跃，传染性也较强。但e抗原转阴时，也应区别是自然阴转还是病毒变异造磁的免疫逃逸现象。 核心抗体不是中和性抗体，对患者没有保护性作用，因而对病毒亦没有清除作用，且一旦阳性后，即可在患者体内较长期地存在，病愈之后仍可持续阳性。因此，它的阳性只能说明现在正有或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区别是既往感染还是现症病人，因此，临床意义不大。

　　由此可见，"大三阳"患者的体内有乙肝病毒的活跃复制，其血液、唾液、粘液、乳汁、宫颈分泌液，尿液都可能只有传染性。如肝功正常时则不需特殊治疗）除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功，如发现异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。

　　对于"小三阳"患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为"稳定的小三阳"；、这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为"不稳定的小三阳"；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝，炎进行治疗，也具有较强的传染性。（编辑：万静）