禽流感病毒变异不确定性 要防控人际传播
今年以来,广州荔湾区、贵州遵义正安县、西藏贡嘎县和新疆吐鲁番等地,均发生禽流感疫情。目前这些疫情均已扑灭,没有发现新的疫点。但我国禽流感防控工作,还任重道远。
农业部兽医局局长李金祥接受集体采访时表示:近年来全国禽流感疫情确实呈平稳下降的趋势,2004年全国发生了50起,2005年发生了31起,2006年发生了10起,2007年发生了4起,但是今年到了3月报告和举报的疫情到了农业部的有十多起。
“我们组织专家对今年的疫情进行了认真分析,从今年的情况看,国际的疫情非常复杂,周边几个国家的疫情也是频繁发生。再有,从年初以来,南方的冰雪、冰冻灾害,在冰冻灾害的情况下,病毒比较活跃。再有,冰冻灾害影响了我们正常的免疫工作的进行,因为2、3月份正是春防集中免疫的时期。另外,冰冻灾害使畜禽饲养的条件造成了破坏,畜禽生存条件受到了很大的制约,也给疫情带来了传播的风险。”李金祥表示,再加之候鸟疫情的发生,候鸟传播疫情的可能性增大。江河湖泊由于江河冰冻,使得留鸟受到了影响,相对加重了疫情。
国家首席兽医师贾幼陵认为,中国完全有能力防控禽流感。中国在高致病性禽流感的防控工作中,所实行的免疫和扑杀相结合的综合防治政策已经被相关国际组织和大多数国家认为是行之有效的。农业部制定的3公里范围内的扑杀政策,在全国得到了非常好的执行。中国在高致病性禽流感防控工作中所采取的措施,得到了联合国和有关国际组织的好评。有关国际组织代表认为中国的有关研究成果、防控经验可以为有关国家提供很好的借鉴,中国在全球禽流感防控中发挥了重要作用。
但是,中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸病国家重点实验室主任钟南山提醒大家,12月至4月是流感的高暴发期,全国各地应特别注意流行病的复苏,尤其要睁大对禽流感疾病防控警惕的眼睛。钟南山着重指出,从目前来看,还是禽的流感,还没有发生人与人之间的传播,但禽流感仍是全球关注的热点,今年禽流感在全球可能会扩大。禽流感应早发现、早诊断;鉴于临床基础力量不够,他建议,相关的基础研究应与临床密切结合,通过疾病带研究。
尽管禽流感目前还没有发生人与人之间的有效传播,但以下事件却引起人们的高度关注:
2005年12月29日,卫生部通报,福建省三明市一名41岁的女工于12月6日感染高致病性禽流感,并于12月21日死亡,而当地并未发现动物H5N1禽流感疫情,死者本人也未直接接触过死禽。
1997年,香港2名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型症状(无禽类暴露,血清学证实感染H5N1)。
2004年,泰国11岁感染H5N1禽流感的女孩在医院不治死亡,其母亲和姑姑曾在医院照看他,后来也被确诊感染H5N1,母亲最后也死亡。
2005年,越南出现患者传染给护士的病例;而2006年,印尼北苏门答腊省的一家庭10口同时发病,更让人对禽流感是否存在人传人的问题持怀疑态度。
江苏省陆某感染禽流感死后不久,他52岁的父亲也被确诊患上禽流感。这对身处南京的父子,是至今被中国官方正式确认的首起家庭聚集性人禽流感疫情病例。2008年3月18日,陆侃死后第107天,江苏省卫生厅网站刊出长文,首次披露了关于他死亡前后的救治过程。但官方未能在文中解释陆氏父子先后致病的原因。
日前,钟南山公开表示:“但越来越多的实例证明,有相当多的病例确实没有明确接触死禽的历史,例如中国截至目前,因感染禽流感病毒致病的共27例,其中有10多例没有接触死禽。”
“这些人是如何致病的?”“禽流感病毒是否已经变异?”“是否已经获得在人际间传播的能力?”人们不免产生一些疑问。
钟南山认为,有充足证据表明主要是通过禽类传染给人,尽管可能存在人通过环境因素而感染,但这种途径非常局限。H5N1可以在环境中存活、含有病毒的颗粒悬浮空气中、污染的水通过口腔进入人体、直接侵袭鼻黏膜和眼结膜、手触摸了受病毒污染的物体、未经消毒鸡粪广泛用做肥料等,都可能导致人通过环境因素而感染H5N1。
钟南山解释说,流感病毒进入人体细胞必须有两个条件:一是人体细胞具有与病毒血凝素(H)相结合的受体,二是病毒的血凝素必须切割成有活性的H1和H2才能致病。目前这两个因素均不具备,因而禽流感病毒还不能持续性地感染人体细胞。
不过,钟南山指出:“H5N1型禽流感病毒是一种具有大流行潜力的毒株。目前H5N1病毒的8个基因片段,仍属禽流感病毒,无人流感病毒基因成分,若病毒一旦发生突变,它将不再是一种禽鸟病毒,而将成为一种人类流感病毒新亚型。”
事实上,2006年,德国就发现了猫感染禽H5N1,这些现象会加速毒株的变种。现在也有迹象表明,可能存在野禽传染人的途径。
中国农业大学动物医学院教授陈福勇指出,禽流感病毒是流感病毒的一个种类。从病毒学意义上,流感病毒通常分为甲、乙、丙三种类型。乙型和丙型流感病毒基本只在人类中传播感染,不会在动物间传播,丙型病毒一般只会引起轻微的呼吸道疾病,不会导致疾病流行。甲型则比较“厉害”,能够让人、家禽、野鸟、猪、马、海豹等不同种群的动物染病。
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