让子宫内膜“安分守己

什么是子宫内膜异位症？

　　子宫内膜原本是生长在子宫腔内的一种组织，可不知什么原因，它耐不住清闲，要进行漫长的“旅游”， “离乡背井”到达子宫肌壁间或人体的其他任何地方。若它在这些地方种植、粘连，就会成一个捣蛋鬼，让人痛苦。这就是临床上常见的疾病，医学上称为子宫内膜异位症，简称“内异症”。

子宫内膜移位惹来的问题

　　游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝，也可到膀胱、肺等地方。这些“离乡背井”的子宫内膜，与“家乡的”子宫内膜一样，随着体内激素的变化，可出现局部的剥脱出血，似月经来潮，每月一次，也可出现相应部位的症状，如周期性血尿，周期性咯血及周期性腹痛等。

　　移位的子宫内膜惹的祸可不少，一般来说有以下“劣绩”：

疼痛　不孕　异位妊娠（宫外孕）　月经失调　性交疼痛　子宫增大　卵巢肿瘤

　　一般的或典型的内异症，其定义是子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长。临床上，经血逆流是个普遍的“事件”，发生率可达70％～90％。所以，只有当异位的内膜种植、侵袭到“异地”，发生周期性出血，引起病变进展并出现症状时，方能称为子宫内膜异位症。

　　除极少数的恶变外，内异症基本上属于良性疾病，我们甚至还没有发现异位内膜与正常的子宫内膜有什么组织形态上的差异，但它引起的病变和症状却如此明显，可以说内异症是个“折磨你，又不让你死的精灵”。[详细]

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手术治疗

　　对年轻不孕的内异症患者，尤其适用于腹腔镜手术治疗，以增加受孕机会。早期手术可以保留较多的卵巢

组织和同时保存卵巢功能。术后加用药物治疗，包括辅助生育措施，可使70％的不孕者妊娠，82％的严重疼痛者得以缓解，此为保留生育功能的保守性手术。经保守性手术治疗后，但是，患者第一年妊娠率可达32.7％，第二年为12.5％，第三年仅为6.7％。故患者应抓紧时机，采取措施包括辅助生育技术以促进妊娠。对术中有残留病灶者，主张继续用术前药物治疗。[详细]

手术治疗

　　适用于盆腔疼痛明显、卵巢内异灶较小者，也常用于手术后辅助治疗与复发性病灶的治疗。如存在较大的卵巢巧克力囊肿，或卵巢包块性质不确定时，均应首选手术治疗，以免延误其他疾病的诊断。

　　药物治疗是通过抑制卵巢功能达到“假孕”或“假绝经”状态，使内膜异位灶萎缩。常用的药物是孕激素、达那唑、孕三烯酮和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH－a）等。对药物治疗的副反应，也应有足够的重视：[详细]

　　腹腔镜手术有人称为“钥匙孔”手术，因为通常它仅在前腹壁皮肤上做3～4个0.5～1厘米如同“钥匙孔”样的小切口。通过这些“钥匙孔”放入腹腔镜及腹腔镜一些特殊器械进行手术。这种“钥匙孔”手术较之剖腹手术具有许多明显的优越性，例如手术切口极小、创伤小、痛苦少，术后新生粘连少，美观，恢复快，住院时间短等。对盆、腹腔内异症的腹腔镜手术治疗，虽还不能说百分之百替代剖腹手术方法，但可以说，约90％以上均可用这种“钥匙孔”手术取而代之。

　　事实上，内异症患者大多数年龄较小，多数只能进行保守的或半根治性（保留卵巢的、非根治性的）手术或药物治疗，治疗后常容易复发；复发的患者，有些仍需要再次手术。再次行“钥匙孔”手术者，与再次行剖腹手术相比，虽有创伤，但痛苦要少得多。具体而言，可分为如下三种：