医患关系紧张原因何在？
核心提示：医患关系的问题究竟出在哪里？我们应该反思，整个社会都应该深入思考这个问题。医患关系紧张有复杂的原因，有法律方面的也有医疗资源方面的，还有患者对医学科学的认识方面的。比如医疗资源供给不足，医院总是满负荷运转，个别医生的个别失误，个别医生的不负责任，有些临聘人员没有归属感等；还有相关法律法规不完善，医患之间缺乏沟通理解，患者对医生期望值过高等。
深圳市卫生局局长江捍平：
医患关系紧张有7方面原因
医患关系的问题究竟出在哪里？我们应该反思，整个社会都应该深入思考这个问题。我从7个方面来谈谈看法。
一是解决医患纠纷的有关法律法规不完善。从法律制度来说，我国有律师法、教师法，但是没有《医师法》。对医务人员的行为规范和权益保护没有相应的法律法规，而香港就有“执业医师法”。对于医闹，我们只能用行政手段去处理，是不能从根本上解决问题的。
二是医院是各种矛盾的聚集地。失业、没钱、天灾人祸等都反映到医院里，患者心情不好容易向医院发泄。
三是城市对医疗的投入绝对数是不少的，但是由于城市人口增长过快，现有医疗资源严重不足。如深圳市原先预测的2005年常住人口480万与现有1000多万的实际人口相去甚远，基于此人口基数制定的区域卫生规划严重滞后。目前，深圳市每千人口床位数和每千人口医生数，居全国副省级城市最低，甚至低于全国平均水平。我们的优良卫生资源包括市人民医院、第二人民医院、北京大学深圳医院、市中医院等4家医院，加起来床位不到4000张，而广州仅广东省人民医院和中山大学医学院附属第一医院2个医院加起来的床位就超过4000张。深圳的医务人员只能常年超负荷工作，身心疲惫。
四是医护人员编制严重不足。现有人员中，近50％是临聘人员。深圳市卫生工作人员52000多名，除去卫生防疫人员，医生护士总数38000名，其中临聘人员18000多人。临聘人员的工资奖金与正式工相差很大，同时在深圳没有养老、医疗、住房补贴等福利待遇，他们在深圳没有归属感，工作上有情绪，容易造成医疗队伍不稳定。
五是一些医院本身存在一些问题。由于投入不足，一些医院设备不够、老是满负荷运转。个别医生的个别失误、个别医生的不负责任等给患者带来损害。医生因为怕出差错，于是就多检查，这也容易导致患者不满。医院的服务流程还可以改进。
六是患者对医学科学的认识存在局限性。有些人总认为医生必须治好每一个病例、救活每一个人，这背离了生命医学科学规律。医生有其局限性，不同的医生水平也不一样。有些患者如果期望没达到，就无限地指责医疗机构和医务人员。迫使医务人员过于谨慎而放弃效率，结果是优质了不廉价、安全了不便捷。还有就是看病往往要排很久的队，几个小时后终于轮到自己了，只得到医生几分钟的诊治，患者对此不满。
七是社会上、个别媒体对个别医疗差错或者乱收费等的态度误导了市民。一些媒体为获得读者群，对个别医疗纠纷夸大事实，甚至捏造事实地进行失实报道。好事情，没人说；坏事请，就大讲，这样掩盖了整个医疗系统的本相真实。
深圳市人民医院院长杨松：
供需矛盾突出影响医患关系
深圳市人民医院床位只有1004张，去年医院门诊量超过200万人次。今年上半年的门诊量比去年同期多了7万人次。
医院门诊设计是日接待门诊病人数为2000人次，而我院实际日平均门诊病人数为4000多人次。今年6月医院急诊科日门诊量超过了1100人次，是往年同期的5倍；孩子感冒发烧了，等候看急诊医生有时超过1小时，还要再等近1个小时才挂上吊瓶，还有部分人站着打吊针。
社会上存在一种医院草菅人命、不负责任的误解。其实完全不是那样，原因之一是医患之间理解沟通不够。今年五六月份，深圳市人民医院急诊科儿科每个晚上的门诊量就达到400~500人次，儿科文飞球文主任跟我说有一个护士来例假了，上班居然忙到没有时间更换卫生巾，以致血一直流到脚上。
患者对于医护人员的误解，出于患者对医护人员需求的无限扩大化。患者希望温馨服务和良好医疗技术，最后的落脚点却是希望少花钱。建议媒体多派记者跟踪报道医务人员工作的真实情况，市民也可了解我们是如何工作的。
深圳市第二人民医院院长肖德明：
医患之间缺乏沟通理解
医患关系紧张成因复杂，主要原因有以下几个：
一是医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间不能换位思考。部分医务人员较多地考虑医疗机构和自身的利益，而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。
二是医患沟通不够。有统计表明，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。
三是在医疗过程中缺少人文关怀。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。
四是社会和群众对医疗服务的理解和认识不到位，部分病员及其家属在治疗前存在不切实际的、过高的期望，忽视了医学本身的复杂性和风险性，当出现与自己的预期不同的结果时，就认为医务人员有过失。
五是也有极少数病人是由于为了满足某种私欲无理取闹，故意挑起纠纷。
深圳罗湖人民医院院长叶平：
不应由患者来“养”医院
现在医院得到的财政拨款很少，我们医院55％的开支要靠自己解决。
医院首先要赚钱养活自己，这是最主要的焦点，也是滋生矛盾的根本所在。解决了这个问题，一切矛盾可迎刃而解。
谁来养活医院？不应该由患者来“养”医院，医院的运作费用由百姓承受肯定是太重了。对低收入的老百姓来说，医疗费用再低他们也会觉得高。在深圳平均一天住院要500元左右，一个工人的工资能住几天院？这显然是普通百姓承受不了的。医院建得越好，百姓期待越高。政府通过财政预算建设医院，但还要养医院。政府在公共财政投入上不应该仅把医院建好、把硬件配齐就行了，还应保障以后的运行。
我们的压力比较大。曾有一位30多岁的年轻母亲来我们医院投诉。她的小孩在我们医院出生，半年后出了问题，认为是我们当初乱用了抗生素导致死亡，在我们这闹了很久，后来又到区领导那里投诉。最后鉴定得出的结论是那个小孩患先天性免疫缺乏症。看到鉴定书后，我眼泪都掉下来了。
深圳南山人民医院院长张德仁：
社康中心没有发挥应有作用
南山医院现有逾千名员工，但获得政府差额拨款的不到1／3。正式员工的七成工资和聘用员工的全部工资要靠医院自己想办法解决。医院要发展，尤其是像南山医院这样发展很快的医院，想填补高人力成本，医院就必须赚钱盈利。
但是，医院不敢乱收费、医疗服务价格不断降、药品收入比不断压缩，医生收入越来越少。加上没有编制，人才队伍不稳定。今年南山医院多次到内地招聘，不要说学科带头人，连一般的住院医生都不肯来。他们觉得深圳的薪酬和压力相比，没有什么优势。
包括南山医院在内，很多社康中心根本“吃不饱”。分析原因，群众到社康中心看病和到大医院看病，都可以享有医保，费用也没有太大差别。于是人人都挤到大医院，造成排长队，牢骚满腹，加剧了医患矛盾。政府应该从医疗保险制度上引导轻病进社康。比如，没有社康中心医生推荐，病人到大医院看病要自付费，以此充分利用社区卫生服务资源。
深圳市中医院医务科主任易铁钢：
希望市民理解医生职业特点
医生加班加点地救死扶伤却得不到信任，这让很多医护人员无所适从。比如，有的年轻医生严格对照教科书用药。比如按体重该下0.5~1毫克的，绝不多下一点。虽然有时多下一点剂量疗效会好得多，但医生不敢冒险，怕由此承担风险。医生就是这样在不信任中缩起了手脚，而最终受苦的是患者。
我一直负责处理医疗纠纷，听得最多的是：“人死在你们医院里，难道医院没有责任？”医院是救死扶伤的地方。病人来治病，医院没能治好，医院在情理上说确实有责任。但从现实来看，医学再发达、医生的技术再高明，也不可能包治百病。我们特别希望市民正确对待人的“疾病”与“死亡”，理解医疗行业的高风险。
要相信大多数医务人员是尽心尽职，恪守天职，一心想着为患者解除疾苦的。每个医生在他的执业生涯中，难免会有失误，会有考虑不周到的地方，不能做到所有病案都十全十美，但可以肯定的是，他行医一辈子，成功救治的人肯定是成千上万。
深圳市妇幼保健院妇科主任姚吉龙：
希望依法处理“医闹”问题
当前医患关系紧张甚至对立的主要原因，除了现有医疗资源短缺、社会医疗保障不够、医疗监督管理机制和相应法律法规滞后等多种社会矛盾引发之外，医患双方缺乏理解，特别是患者和家属缺乏对医护人员应有的信任有重要关系，对“医闹”处理力度不够也导致医患关系进一步恶化。
深圳市妇幼保健院近年内有几例因产妇大出血生命危在旦夕的病例，为抢救产妇的生命需切除子宫止血，院方在术前已明确告知其家属手术的必要性及风险，家属此刻也苦苦哀求甚至跪拜在医生面前要求切除子宫，保全产妇性命。但患者在抢救成功顺利康复后，却以切除子宫为由把救治医生告上法庭。全社会应提倡以人为本—医护人员也是人，同情弱者，但不应以牺牲广大辛勤劳动在一线的医护人员的利益和人格为代价。目前“医闹”现象已严重影响了医院的诊疗工作和医护人员的人身安全，围攻辱骂甚至殴打医疗人员的事件频频发生。希望政府尽快通过立法，加强对“医闹”行为的打击力度，以维护正常的医疗秩序。（记者王美华 赵川 秦兴梅 实习生 练苏丹 吕春芳 冯骏）
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