中西医院管理人才培养之比较
医院优质的服务、科学的经营运作都有赖于管理的决策与实施,因此,医院领导者素质的高低对医院兴衰成败的影响是至关重要的。然而,在医院管理专业人才的培养方面我国与海外还存在着一定差距。
医院和卫生服务管理者的工作难度大,要求近乎苛刻,必须跟上医学、计算机诊断、仪器设备、信息技术、政府政策、医疗保险和资金运作等方面的发展变化形势。医院优质的服务、科学的经营运作都有赖于管理的决策与实施,因此,医院领导者素质的高低对医院兴衰成败的影响是至关重要的。然而,在医院管理专业人才的培养方面我国与海外还存在着一定差距。
海外医院管理人才培养之历程
美国像重视其他管理人才一样,十分重视医疗卫生管理人才的培养,建立了一整套完善的职业卫生管理人才的制度与途径。其中,芝加哥大学从1934年起就开设医院管理课程,并且首先设立MHA课程。这是医院管理领域乃至整个医疗卫生服务管理领域里,职业管理者身份确认的一个里程碑。
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医院管理硕士(MHA)是目前很多国家采用的一种高级卫生管理学位课程与培养制度。国外的MHA培养计划是围绕医院高级管理人员的工作任务和基本职责确定课程设置和培养模式的。其特点是:重视大卫生观念和现代管理理念的培养,特别是重视以卫生统计学和流行病学为代表的公共卫生方法学的训练;注重医院规划、质量管理、财务会计等经营管理实务,重点放在实际运用的技能上;通过大量的见习和实习,培养解决实际问题的能力;大量使用案例教学。
台湾中国医药大学于1985年设立医务管理学系,开展专业的学士学位的教育。除了开设一些管理的基础课程以外,还包括医疗营销与规划、医院财务管理学、资材管理、长期医疗照护管理、绩效管理、医疗策略管理、医院功能设计等实用性很强的科目,对于今后的实践有很强的指导性。除此之外,学校还安排1.5年~2年的医院实习时间,这对于学生熟悉整个医院的运作是相当重要的。
台湾大学也成立了医疗机构管理研究所,主要培养医院管理方向的硕士、博士。主要研究方向有:医师薪资制度对医院医师生产力影响、风险校正与风险计价模式之建立、效率评估、全面质量管理的推行模式与绩效评估、品管圈在医疗机构的应用、临床路径的推行与成效评估、医疗质量指针的发展、推广与应用、策略管理与组织间的各种行为、医疗机构组织行为的分析,特别着重医院间合作策略的长期演变对医疗体系结构的影响、影响医病关系与医疗纠纷的社会影响因素分析等。
1983年,美国、加拿大和拉美国家己经有很多大学开设了MHA课程。目前,在亚洲,菲律宾、印度、伊朗等国家都有MHA培养计划,印度和伊朗还有医院管理专业的博士培养计划。MHA发展至今己有70年的历史,在海外医院管理和医疗卫生事业发展中发挥了重要作用。
新加坡、香港在培养本国的医院管理人才上都是派到国外留学,接受长达5年的教育和培训,学成回国后从事医院管理工作。这是区别其他国家和地区的另外一种新模式。
总体上讲,海外MHA是围绕医院高级管理人员的工作任务和基本职责确定课程设置和培养模式,而这些任务和职责一般都由政府管理部门和劳务市场管理机构做出具体描述,医院和卫生服务管理者的工作难度大,要求近乎苛刻,必须跟上医学、计算机诊断、仪器设备、信息技术、政府政策、医疗保险和资金运作等方面的发展变化形势。
法国大约有3800位医院院长,分布在1063所公立医院工作。每所医院设立若干位副院长,分管医疗、人事、经济和工程等工作。法国医院院长是真正意义上的职业化管理人员,要经过专门的培养。
国家公共卫生高级学院作为国家培养医院院长的唯一学院。学院安排1月至8月的课程和数月的医院实习或海外实习,课程内容主要包括医院和公共卫生系统、医疗和护理活动、医院的战略和计划、医疗的管理控制、后勤支持的功能和管理、质量和院内危险因素管理。学生学习结束前要写一篇关于医院实习报告的毕业论文。各科考试成绩须在中等以上,通过以上考试可以获得文凭,并被任命为医院院长。
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