为了解医德医风现状，笔者先后在郑州大学东校区，河南医大一附院、洛阳市医院、乡镇中心医院进行抽样问卷调查，共发放《医德医风现状调查问卷》400 份，收回有效问卷369份 ，收回卷率92.25%，本次调查对象涉及到医生、医师教授、医学教师、医院管理者、病人等人员，调查范围涉及面广，因此具有广泛的代表性，笔者把调查和研究结果写成该论文报告，以期为各医学院校、医院、卫生决策部门提供有益参考，进一步促进医患关系的和谐统一，深化医疗改革，从而达到使医疗卫生事业健康发展的目的。

　　1 　市场经济条件下医德医风存在的主要问题在经过广泛的深入调研后，发现医德建设存在的问题是多方面的，主要表现在以下几点:

　　1.1 　从医德教育角度看

　　1.1.1 　医德教育出现断层，连续教育未能实现，医德的要领和内涵在医学生的理性认识上只是昙花一现，更何况在基层医院? 在“您系统学过医学伦理学吗”问题中，调研结果如下:

　　由上表可以看出:无论是何层次医疗机构，50%左右的人对医学伦理学的认识仅停留在“了解一点”的水平上;“系统学过”的人数省级高于县级、县级高于乡级;医疗离基层越近，医务人员接触医德教育的机会越少。之所以如此，作者认为有以下原因:自身对医学伦理的学习认识不够;乡村经济不发达，教育发展滞后;医学院校基础课程繁重忽视医德的教育，而且教育方式不灵活。

　　1.1.2 　医学院校带教老师角色意识不强，在理论和实践教学中，一些老师不注重敬业乐群，以身作则，把错误的不良的思想潜移默化地灌输给学生，“上梁不正下梁歪”，这样培养出的学生医德医风岂不大打折扣？

　　1.2 　从效益和价值角度看

　　1.2.1　社会效益与经济效益出现矛盾。在社会主义条件下，全心全意为人民服务的宗旨是永不变的，医疗卫生事业也应恪守这一宗旨，明确树立社会效益第一观念。同时，由于市场经济的竞争性更大程度反映在物质利益追求上，处理好二者关系显得尤为重要。否则，盲目追求单一方面或认识偏颇，均会导致医疗发展不平衡。社会效益是医德的反映，经济效益是医德的体现，二者相辅相成，互相统一才是我们的目的。

　　1.2.2 　集体荣誉和个人价值发生冲突。在医院管理中，往往出现了为追求集体荣誉而忽视了突出个人价值的现象，结果导致分配不公，医务人员的劳动遭到贬值，因而产生“补偿心理”，为“收红包，吃回扣”诸类行为创造了心理借口，结果是以损害医德为代价来弥补损失的那部分个人价值。这一点问卷调查也有体现，在对问题典型的省、县、市级医院收回的问卷中，回答工作中您对病人实施不合理用药、不合理检查、不合理使用推销药品项目的情况，能看出省、县市级医院都存在系列“不合理”现象，但相对而言，省级医德医风优于县级。

　　1.2.3 　受市场经济利益的驱动在医疗中出现“等价交换”的错误思想，须知“金钱诚可贵 ，生命价更高”。“医学等于金钱”的原则决不可奉行 ，此外，市场的竞争引发医德主体急功近利行为，出现不择手段竞争和业务垄断等。

　　1.3 　从患者角度来看

　　1.3.1 　大众法制意识在增强，医疗纠纷事件在上升，其中技术事故较少。相反，由于思想受拜金主义利已主义的腐蚀，一味地追求物质利益，医德被金钱所淹没，导致责任医疗事故 ，但事物都有两面性，医生固然有责任，但有些医疗纠纷原因主要在于患者。由于新闻媒体的舆论导向作用，尤其是报道，诱导了他们打官司的积极性。在调查“您如何看待医疗纠纷案增多这一现象时? 其结果如下:

　　由此可知患者的法制意识增强和医德滑坡是造成医疗纠纷的主要原因，当然也不排除患者自身责任，“患者无理取闹”现象在省级医院相对稍明显。

　　1.3.2 　在加强医德建设的同时，不可轻视病人在其中的角色作用，事实证明，医德的滑坡与病人的错误诱导有相关性，例如他们认为大夫不接受“表示”，心底就不踏实，这就为一些“吃拿卡要”诸类不良医风滋生提供了温床。在对随机抽查的不同地域的 50 名住院病人实地问讯中，这一错误心理的阳性率达 3112%。

　　综上所述，正是由于存在以上不同方面的问题，才造成医德建设与市场经济发展出现矛盾，那么如何解决这些问题呢?