传统医德

　　道德是人们行为规范的总和，是人类社会发展到一定历史阶段，用以调节人们之间以及个人与社会之间相互关系的行为规范。它的基础是社会经济关系，是一定社会经济关系的反映，是一种社会意识形态。

　　医德就是在医务部门工作的人员（以直接面向病人的医护人员为主体）在整个医务职业活动中应遵循的行为规范和准则。它涉及医务人员职业活动中与伤病员的关系，也涉及医务人员相互之间、医务人员与社会之间的关系。

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　　社会道德随着历史发展而变化。医德也是随历史的发展而变化，因此不同历史阶段的医德有所不同。我们姑且将改革时期以前的医德，统称为传统医德。

　　传统医德的形成。我国医学的肇始可以远溯到神农时代，在周朝医即为百工之一而成为独立的职业，以后逐渐形成了以中医为主的传统医学，医务道德也在历史中成型、发展并臻于完善，许多中医典籍对医德都有详尽阐述。这是我国传统医德的主要组成部分。随着西方医学的传人，西方的医德也随之在中华大地生根发芽，如医生誓言、南丁格尔精神等等，其精神实质多数与中医医德吻合，并添加了新的内容（如护士道德），使我国传统医德更加丰富。到了近代，在革命根据地形成了新型的医务系统，也形成了自己的革命医德。以延安时期毛泽东同志发表《纪念白求恩》为标志，革命医德已臻成熟，革命取得胜利后，革命医德以崭新的面貌、丰富的内涵风靡了神州大地。“救死扶伤，实行革命的人道主义”成了所有医务人员的座右铭。中医的医德、西医的医德以及在革命根据地形成并在共和国成立后鼎盛的革命医德，组成了中国的传统医德。

　　传统医德的规范，已有专著论述，本文不再赘述。对于传统医德的特性，笔者谨陈一孔之见。传统医德强调的是医务人员的奉献，所谓医者仁术，它是在自然经济和不成熟的产品经济基础上产生的一种社会意识形成。

　　传统医德在树立医务人员形象，促进卫生事业发展方面，曾有着不可磨灭的历史功绩。随着历史的发展，产生传统医德的经济基础发生了变化，一种既继承了传统医德并有发展的现代医德产生了，但传统医德的许多原则还将发生作用，只是它已为现代医德所代替和包容。

　　现代医德的产生

　　医德是社会道德的一部分。一定的社会经济基础决定着一定的社会道德，也决定着一定的医德。我国自改革、开放以来，社会经济已进入有计划的商品经济。这种有计划的商品经济具有商品经济的基本属性，就是商品的生产以交换为目的。交换是以体现商品价值的形式进行的，商品的价值又由特殊的商品——货币体现，所以现在人们不怕谈钱，不耻于要钱，甚至提出“一切向钱看，只有向钱看，才能向前看”等等。随之而来的是“有偿服务”、“体现价值”、“讲究实惠”等充满了社会生活，这些都是商品经济的反映。价值观念的转变，实际就是道德观念的转变，也就必然导致医德的转变。加之人为因素的破坏，最剧烈的是“文革”中对一些医护活动的实际取消，如下书写病历，不整理病床。特别是在“造反有理”的幌子下，把医务人员对伤病员必须的服务，看作资产阶级生活方式，在“医患平等”借口下，取消医护人员对伤病员应有的服务，制造了新的不平等。“文革”从思想上、理论上、组织上、措施上严重破坏了传统医德。接着是社会经济关系的变换，尚待复苏的传统医德更无法适应新出现的商品经济，建设新的医德的历史任务便提上了日程。

　　现代医德的特殊性

　　现代医德是从传统医德中脱胎而出，从外貌到本质都带有传统医德的基因，必然体现是传统医德的延续。但它毕竟是医德遗传链上的新个体，有着与传统医德显著区别的地方，有自身的特殊性。

　　现代医德的特殊性表现为与物质联系更加紧密和趋向于法规化。

　　现代医德与物质联系更加紧密体现在两个方面：一是与医疗设备的紧密结合。随着科技的发展，医疗的诊断和治疗设备日新月异，日趋精密和准确，大大提高了诊治水平。但是医疗科技无论发展到何种高度，都必须由人来掌握、操作。医务人员的医德水平如何，直接关系现代医疗设备的使用效果，直接关系诊断与治疗，过去的医疗活动，主要依靠医务人员个体的观察、体验、思维，主体部分是医务人员的意识活动，而现在很大程度依赖器械、仪表和试剂，这样医疗手段的物质化带来了医德的新变化，医疗设备显示出的诊断水平的高低和治疗效果的好坏，与掌握、使用医疗设备的医务人员的医德水平有一定的关系。二是与物质利益的紧密结合。随着商品经济的发展，人们更为重视自身价值，付出的劳动要求得到等价交换。医务劳动的质量受医德水平的制约，医德也附着了价值，所谓“优质服务，按质收费”、“高级病房”、“专家门诊”、“特约挂号”等的出现，实质上是医德价值的表面化，是医德与物质利益紧密结合的实证。