噻唑烷二酮类药物

　　噻唑烷二酮类药物如罗格列酮、匹格列酮，可减轻2型糖尿病患者、IGT患者、和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗。在2型糖尿病和肥胖患者，它们能促进胰岛素刺激的葡萄糖利用，它们通过改善细胞对胰岛素的反应而使机体对自身所产生胰岛素的敏感性增加。然而，它们不促进胰岛素的产生。

　　噻唑烷二酮类药物单独使用时，无导致低血糖的作用。在非糖尿病个体也不引起低血糖。单独使用或与其他降糖药物合用时，噻唑烷二酮类药物能改善2型糖尿病人的血糖控制。噻唑二酮类药物单独使用时可以使HbA1c下降1.5%。

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　　因罗格列酮还具有明显改善心血管疾病的危险因子的作用，提示该药物可能具有远期的益处。目前，证明该药物具有良好结局的临床试验正在进行中。

　　因发现曲格列酮治疗的病人中发生了肝功能异常，该药物已在全世界被停止使用。目前尚未有罗格列酮、匹格列酮导致肝功能异常的报道；但是，目前仍建议在使用上述药物的患者中定期监测肝功能。噻唑二酮类药物在有活动性肝病或转氨酶增高的患者中应禁用。此外，噻唑烷二酮治疗可能导致体重增加液体潴留。

　　(1)盐酸毗格列酮片(艾汀)

　　本品单独治疗，起始剂量，每天15—30mg，饭前或饭后服用。每天最大推荐剂量为45mg。

　　(2)马来酸罗格列酮片(文迪雅)

　　本品的起始用量为4mg/日，每日1次或分2次(早、晚各1次)服用，经12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至8mg/日。本品可于空腹或进餐时服用。

　　与磺酰脲类药物或二甲双胍合用时，无需改变原二甲双胍或磺酰脲类药物的治疗剂量。