男性不育不同分型不同原因
医网摘要： 男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。
男性不育 - 疾病分类
男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是含糊笼统。为此，WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为16类：
（1）性交和／或射精功能障碍
（2）免疫学病因
（3）原因不明
（4）单纯性精浆异常
（5）医源性病因
（6）全身性病因
（7）先天性异常
（8）后天获得性睾丸损伤
（9）精索静脉曲张
（10）男性副性腺感染
（11）内分泌病因
（12）特发性少精子症
（13）特发性弱精子症
（14）特发性畸形精子症
（15）梗阻性无精子症
（16）特发性无精子症
归纳起来，男性不育按照大类可分为2大类：
1、原发性男性不育：指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。对此易于混淆，应予鉴别。
2、继发性男性不育：指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
男性不育 - 病因分析
男性不育症根据临床表现，可分为尽对不育和相对不育两种。前者指完全没有生养能力，如原发性无精子症。后者指有一定生养能力，但生养力低于怀孕所需要的临界值，如少精子症，精子活力低下症等。严格讲，只要射精排出体外的精液含有活动精子，就有生养可能。根据不育症的发病过程，又可分为原发不育和继发不育，前者指夫妇双方从未受孕，后者是指夫妇有过生养史，或女方曾有怀孕或流产史，但以后由于疾病或其他因素干扰了生殖的某些环节而导致连续3年以上未用避孕措施而不孕者。
男性不育的原因比较复杂现就主要原因分述如下：
一、精液异常
1.无精子或精子过少精液中精子密度低于。2亿／ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿／ml 时，则造成不育这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸输精道严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。
2.精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20％－25％人或精子活动能力很差或畸形精子超过30％），常可造成不育。
3.精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状在以后的15－30min内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于冰个103个／ml，非致病菌大于104个／ml均可引起不育。
二、生精障碍
1.睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。
2.染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
3.精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。生殖道感染可产生精液的液化时间变更，任何缘故导致的前列腺分泌功能遮蔽，均可使精液中欠缺精液液化因子，从而涌现精液不液化症。[1]
4.睾丸局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。
三、精子、卵子结合障碍
1.精道梗阻如先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等。
2.逆行射精如膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形；双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后；糖尿病引起的阴部神经损害；精阜囊肿肥大，以及严重尿道狭窄；某些药物如肾上腺素阻滞剂体血平、抓乙喷演节胺等可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
3.外生殖器异常如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。
4.男性性功能障碍阳痿早泄、不射精等。
四、全身性因素
1.精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张；进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。
2.营养因素严重的营养不良维生素A、E缺乏症，微量元素如锌锰缺乏，钙磷代谢紊乱，汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。
3.内分泌疾病如垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染产伤用瘤等，发病机理男性睾丸是主要的性器官它能分泌雄性激素，产生精子。附事输精管、前列腺、精囊（腺）阴茎为附性器官。正常男子进人青春期后性器官开始发育，逐步成熟在性腺和雄性激素的作用下事丸精曲小管上皮中的干细胞经数次分裂，经过精原细胞一初级精母细胞一次级精母细胞一精子细胞最后发育成精子。精子在附睾管内成熟而贮存于附睾管输精管和精囊内。在性交时，贮存的精子与精囊前列腺的分泌物混合成精液，经正常输精道射入艾诠生殖道，然后精子在女性生殖道内获能后才能与成熟的卵子结合使之受精。性器官的发育和功能依赖于雄激素的作用，而雄激素的分泌又受下丘脑一垂体J性腺轴的调节和控制。因此凡影响下丘脑、垂体和性腺正常激素分泌的各种因素都将影响性器官的发育和功能。睾丸本身疾病将影响雄激素的分泌和精子的形成附性器官病变会影响精子的成熟、精液质量和射精过程。精子必须在女性生殖道内才能获能凡因外生殖器异常，性功能障碍，使精子不能进人女性生殖道即可导致不育。
五、环境因素
1、 杀虫剂
2、 暴露于重金属环境
3、 X射线或放射线
4、 睾丸温度过高
5、 长时间骑自行车
六、生活方式
1、 吸毒
2、 酗酒
3、 吸烟
4、 精神紧张
5、 维生素缺乏
6、 肥胖
7、 老龄
六、染色体异常
染色体异常的患者在男性精子和女性卵子受精后，发育的胚胎有流产的危险。
本文来源： http://www.ewsos.com/nxby/20160228/1268441.html
男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是含糊笼统。为此，WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为16类：
（1）性交和／或射精功能障碍
（2）免疫学病因
（3）原因不明
（4）单纯性精浆异常
（5）医源性病因
（6）全身性病因
（7）先天性异常
（8）后天获得性睾丸损伤
（9）精索静脉曲张
（10）男性副性腺感染
（11）内分泌病因
（12）特发性少精子症
（13）特发性弱精子症
（14）特发性畸形精子症
（15）梗阻性无精子症
（16）特发性无精子症
归纳起来，男性不育按照大类可分为2大类：
1、原发性男性不育：指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。对此易于混淆，应予鉴别。
2、继发性男性不育：指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
男性不育 - 病因分析
男性不育症根据临床表现，可分为尽对不育和相对不育两种。前者指完全没有生养能力，如原发性无精子症。后者指有一定生养能力，但生养力低于怀孕所需要的临界值，如少精子症，精子活力低下症等。严格讲，只要射精排出体外的精液含有活动精子，就有生养可能。根据不育症的发病过程，又可分为原发不育和继发不育，前者指夫妇双方从未受孕，后者是指夫妇有过生养史，或女方曾有怀孕或流产史，但以后由于疾病或其他因素干扰了生殖的某些环节而导致连续3年以上未用避孕措施而不孕者。
男性不育的原因比较复杂现就主要原因分述如下：
一、精液异常
1.无精子或精子过少精液中精子密度低于。2亿／ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿／ml 时，则造成不育这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸输精道严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。
2.精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20％－25％人或精子活动能力很差或畸形精子超过30％），常可造成不育。
3.精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状在以后的15－30min内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于冰个103个／ml，非致病菌大于104个／ml均可引起不育。
二、生精障碍
1.睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。
2.染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
3.精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。生殖道感染可产生精液的液化时间变更，任何缘故导致的前列腺分泌功能遮蔽，均可使精液中欠缺精液液化因子，从而涌现精液不液化症。[1]
4.睾丸局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。
三、精子、卵子结合障碍
1.精道梗阻如先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等。
2.逆行射精如膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形；双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后；糖尿病引起的阴部神经损害；精阜囊肿肥大，以及严重尿道狭窄；某些药物如肾上腺素阻滞剂体血平、抓乙喷演节胺等可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
3.外生殖器异常如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。
4.男性性功能障碍阳痿早泄、不射精等。
四、全身性因素
1.精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张；进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。
2.营养因素严重的营养不良维生素A、E缺乏症，微量元素如锌锰缺乏，钙磷代谢紊乱，汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。
3.内分泌疾病如垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染产伤用瘤等，发病机理男性睾丸是主要的性器官它能分泌雄性激素，产生精子。附事输精管、前列腺、精囊（腺）阴茎为附性器官。正常男子进人青春期后性器官开始发育，逐步成熟在性腺和雄性激素的作用下事丸精曲小管上皮中的干细胞经数次分裂，经过精原细胞一初级精母细胞一次级精母细胞一精子细胞最后发育成精子。精子在附睾管内成熟而贮存于附睾管输精管和精囊内。在性交时，贮存的精子与精囊前列腺的分泌物混合成精液，经正常输精道射入艾诠生殖道，然后精子在女性生殖道内获能后才能与成熟的卵子结合使之受精。性器官的发育和功能依赖于雄激素的作用，而雄激素的分泌又受下丘脑一垂体J性腺轴的调节和控制。因此凡影响下丘脑、垂体和性腺正常激素分泌的各种因素都将影响性器官的发育和功能。睾丸本身疾病将影响雄激素的分泌和精子的形成附性器官病变会影响精子的成熟、精液质量和射精过程。精子必须在女性生殖道内才能获能凡因外生殖器异常，性功能障碍，使精子不能进人女性生殖道即可导致不育。
五、环境因素
1、 杀虫剂
2、 暴露于重金属环境
3、 X射线或放射线
4、 睾丸温度过高
5、 长时间骑自行车
六、生活方式
1、 吸毒
2、 酗酒
3、 吸烟
4、 精神紧张
5、 维生素缺乏
6、 肥胖
7、 老龄
六、染色体异常
染色体异常的患者在男性精子和女性卵子受精后，发育的胚胎有流产的危险。
本文来源： http://www.ewsos.com/nxby/20160228/1268441.html
