八年前，小王查出患有 1 型糖尿病：一直使用胰岛素控制血糖。去年，30 岁的他刚刚结婚，却在行房时老是「硬」不起来，对此他总觉得有些难以启齿。但因为急于「造人」，才在家人的催促下去医院检查。原来，这是糖尿病在作祟。

    

    1 型糖尿病多见于青少年，2 型糖尿病的发病也越来越年轻化，处在育龄期的糖尿病患者终究要为人父母。但是，这条「造人」路上并不平坦，糖魔会设下种种埋伏，糖友该如何正确应对呢？

    

    糖魔埋伏，对男性糖友下「毒手」

    

    研究调查结果显示，40 岁以下男性糖尿病患者中，25%～30% 的人会不育。

    

    糖友们自己最直观的感受莫过于阳痿，医学上叫勃起功能障碍，和射精困难。除此之外，糖尿病还会通过多种途径影响男性的生育过程，甚至导致不育。

    

    睾丸产生精子，依赖于性激素如雄激素、促性腺激素的刺激。在胰岛素的作用下，体内的葡萄糖为合成、分泌性激素的细胞供能，这些细胞才能正常运转。糖友体内胰岛素绝对或相对缺乏，上述细胞的正常供能受到影响，性激素的「制造」大打折扣。

    

    2. 损害精子的发生及运动能力

    

    糖尿病患者常伴有睾丸小动脉的病变，睾丸产生精子的能力衰退，引起不育。糖友身体里葡萄糖出现利用障碍，这使得精子活动需要的能量来源不足，影响精子活动度，进而影响受孕能力。

    

    

    糖尿病易使血管硬化，阴茎海绵体的血管也受波及，这些血管因此变得狭窄和僵硬，于是阴茎在勃起过程中不能有满意的充血过程，便可影响阴茎的勃起功能。糖尿病性的神经病变也让男人的阴茎勃起反射变得不敏感。此外，对疾病所产生的焦虑和抑郁等，都影响性功能的发挥。

    

    4. 导致射精障碍

    

    包括射精困难和不射精。糖尿病常造成阴茎血管和支配射精的神经的病变，出现射精障碍也就在情理之中了。有时神经病变还会引起逆行射精，即精液并非从阴茎流出，而是逆行流入膀胱。

    

    女性糖友也容易中招

    

    对女性糖友而言，1 型糖尿病患者因为饮食控制、代谢紊乱及体重偏低，易引发下丘脑功能障碍，影响相关性激素的分泌，导致月经不调、排卵障碍，也更易合并自身免疫紊乱（如出现抗卵巢抗体）而出现月经紊乱，均可导致不孕。

    

    2 型糖尿病者多有肥胖，高胰岛素血症，这也是多囊卵巢综合征发生的危险因素，一旦患上多囊卵巢综合征，也会引起排卵障碍及不孕。

    

    积极控制，让糖魔无机可乘

    有哪些具体措施可以更好地帮助糖友们备孕的？

    

    1. 控制血糖是根本

    积极地控制血糖、血压和血脂，才能保持体内代谢正常，尽可能地减少糖尿病对血管和神经系统的持续损害作用。

    

    2. 保持体重很重要

    让体重接近理想值，约等于身高（cm）－105，单位为 kg，是预防不孕不育的重要方法之一。例如一个 170 cm 的患者，他的理想体重约等于 65 kg。对于一些生育或者受孕受到影响的患者，这也是治疗手段之一。

    

    3. 戒烟戒酒

    

    无论是男性精子的产生，还是女性维持正常的生理周期，都需要多种营养元素。在控制血糖、不超过推荐热量的前提下，每天保证 150～200 g 瘦肉、蛋奶类、鱼类的摄入，蔬菜可摄入 500 g，以保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给。

    

    值得一提的是，微量元素锌对精子活力和代谢有很重要的作用，男性可从海产品、猪肝、瘦肉等食物里获取。

    

    5. 必要时求助医生

    一旦情况比较严重，单纯依靠生活方式调整、血糖控制等对精子或排卵的功能改善难以奏效时，建议寻求男科或妇产科医生的帮助。

    

    还有两件事需要特别注意

    

    对于绝大多数糖尿病患者来说是可以生育的。在「造人」前，必须做好两件事。

    

    1. 女性需要改口服药为胰岛素

    口服降糖药对人体生殖细胞是否存在影响和损害，尚有争论。为安全起见，仍建议在「造人」前，最好提前半年停掉口服药，在医生的指导下改用胰岛素治疗方案，以避免不必要的风险。

    

    2. 夫妻双方都要做好筛查

    

    女方：建议到妇科检查一下排卵是否正常。酮体、尿蛋白、肾功能和眼底检查也需要评估，如果存在糖尿病酮症酸中毒，不宜备孕，需要立即入院治疗；如果有严重的糖尿病视网膜病变（如眼底大量出血或视网膜脱离）、糖尿病肾病引起的肾功能持续恶化，不应立即怀孕，而先须治疗疾病。

    

    男方：建议去医院接受精液的常规检查，看看精子数量和质量到底怎样了，就对自己的生育能力一清二楚了。

    

    宝宝会得糖尿病吗？

    很多年轻夫妻最关心的问题就是糖尿病是否会遗传？

    

    的确，无论是 1 型还是 2 型糖尿病，都有一定的遗传倾向，也就是说糖尿病患者的孩子得糖尿病的几率是比普通的孩子要大的。

    

    25%～50% 的 1 型糖尿病是有家族史的，在 1 型糖尿病的患者中，单卵双胞胎（即一个受精卵发育成 2 个胎儿）均患病的概率为 30%～50%。这都说明了 1 型糖尿病存在遗传性，而问题就出在人类的 20 多个基因上。1 型糖尿病在儿童期发病时年龄越小，遗传因素在发病中所起的作用越大。

    

    研究也发现，2 型糖尿病患者的 38% 的兄妹和三分之一的后代，将发生 2 型糖尿病或糖耐量受损（即糖尿病前期，介于糖尿病和正常人之间的阶段），基因相同的单卵双胞胎同时得病的概率则高达 70%～85%，这些也是 2 型糖尿病遗传性的印证，已经发现的与 2 型糖尿病相关的遗传基因有 30 多种。

    

    但是，必须要客观地看待这个问题，不能把罪过都归咎于基因，有时候环境的影响比遗传更大。

    

    具体说来，1 型糖尿病的发生，和人工喂养代替母乳喂养、大量摄入含有亚硝酸盐的食物（如腌制品）等环境因素有关；2 型糖尿病的发病与肥胖、不合理的膳食、体力活动不足等都有关。

    

    所以，从小培养宝宝的健康的生活习惯，均衡膳食、规律运动、定期体检，都有助于帮助宝宝健康地成长。

    

    摆好心态，调整身体，才不会在「造人」的路上中了糖魔的埋伏。