甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和甲状腺功能减退症（简称甲减），是最常见的甲状腺功能异常。

    

    而很多年轻患者还处在育龄期，再加上二孩时代来临，急于为人父母的他们总有一丝疑惑和担忧。

    

    Q：出现性欲下降、阳痿、早泄，和甲状腺功能异常有关吗？

    A：正常适量的甲状腺激素，对于维持体内雄激素、雌激素、泌乳素等性激素的平衡有重要作用。

    

    一旦出现甲亢或甲减，甲状腺分泌过多或过少的甲状腺激素，这种激素之间的平衡就被打破。可能会引起男性性欲降低、勃起功能障碍（俗称阳痿）、早泄等，甚至出现乳房女性化的特征。还有研究证实，甲减造成的血糖、血脂的升高，对阴茎勃起也有不利影响。

    

    对于女性，甲减也是性杀手，表现为性欲减退。所以，「性福」感下降，也在情理之中了。

    

    怎么办？

    

    积极治疗，将甲状腺功能控制在正常范围，激素平衡状态才能得以恢复。

    

    A：甲状腺功能异常，对于月经的影响十分明显。

    

    甲亢患者体内过量的甲状腺激素对雌激素、孕激素有直接的抑制作用，月经多表现为经量减少，周期延长甚至闭经。

    

    缺乏甲状腺素的甲减状态下，则与甲亢相反，多出现月经过多或频发。

    

    但是也有特例，临床上也能观察到月经过多的甲亢患者和月经过少的甲减患者。

    

    在甲亢或甲减得到有效控制后，月经紊乱将逐渐纠正，严重闭经或者月经量过大的话，还可使用雌激素、孕激素制剂等药物治疗。

    

    Q：得了甲亢或甲减，会不孕不育吗？

    A：前面已经提到，甲状腺功能异常会使女性的性激素分泌及月经紊乱，影响女性排卵到受精卵发育的多个过程，引起女性患者的不孕。

    

    甲亢对男性患者的生育影响还不明确，而甲减可造成男性精子数减低或消失而致不育。

    

    在甲状腺功能恢复后，一般可恢复生育能力，如仍无法生育者，可采取药物治疗、试管婴儿等方法。

    

    A：甲亢未得到控制的女性，一旦怀孕，可能带来不良后果，如流产、早产、胎儿生长迟缓等，准妈妈发生甲状腺危象及心衰等风险也增加。如果不急着要宝宝，最好等甲亢治愈后再受孕。那什么时候开始备孕为好呢？经口服药物治愈者，停药至少 3 个月，碘 131 或手术治疗者，治疗后 6 个月。

    

    如果急着要小孩，可进行口服抗甲亢药物治疗，待甲状腺功能控制正常后方可怀孕。

    

    Q：在口服药物治疗甲亢或甲减期间怀孕，药物对宝宝是否有危害？

    A：首先可以肯定的是，治疗甲减的优甲乐等甲状腺素制剂对于造人是安全的。甲减女性孕期还要坚持服用此类药物，以满足胎儿及自身的需要，而且甲状腺功能检查里的促甲状腺素达到 0.1～2.5 μIU/mL 再受孕，可以最大程度降低胎儿神经智力发育不良的风险。

    

    常用的口服抗甲亢药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这两种药物在孕期使用对母亲和胎儿都有一定的风险。而甲巯咪唑因会引起胎儿发育畸形，在孕期头三个月是胎儿神经智力发育的关键期，因此，这段时间服用丙基硫氧嘧啶更安全。

    

    孕中后期就可以考虑换回甲巯咪唑了，因为丙硫氧嘧啶可能出现对母亲的肝脏损害。

    

    令人欣慰的是，暂时还未发现口服抗甲亢药物对男性的精子产生不利影响。

    

    A：碘 131 治疗是一种放射性治疗，能够破坏甲状腺细胞而治疗甲亢。

    

    碘 131 进入体内后，会在甲状腺聚集，很少分布到其他组织中去，所以常规治疗甲亢的碘 131 用量对骨髓、肝、脾、睾丸和卵巢等产生的辐射量很低，不会影响男女双方生育能力，更不会对以后怀孕的胎儿造成畸形、流产、早产。

    

    Q：甲亢、甲减会遗传给宝宝吗？

    

    A：引起甲亢的原因很多，约 80% 是 Graves 病引起的。

    

    Graves 病具有遗传性，在其发病过程中遗传因素占 60% 左右，它的发生还与精神心理因素、碘摄入等有各种甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等是引起甲减的主要原因之一，也有遗传性，但遗传概率尚无定论，甲状腺炎的发病还与病毒感染、吸烟、碘摄入有关。

    

    甲亢、甲减虽然都有一定的遗传倾向，但患有甲状腺功能异常的父母也不必过于担心，甲状腺功能已经成为新生儿的常规筛查项目，一旦发现问题可及时得到治疗。