外阴阴道假丝酵母菌病的病因及易感因素

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医网摘要:外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,其中45%~50%经历过1次复发。

  ◆什么是外阴阴道假丝酵母菌病
  
  外阴阴道假丝酵母菌病,英文名称:vulvovaginal candidiasis,简称VVC,也有人称之为外阴阴道念珠菌病,虽然医学界标准的诊断名称已经修正为“外阴阴道假丝酵母菌病”,但读起来很拗口,所以很多医生和患者依然习惯把这个疾病简单称为霉菌性阴道炎。
  
  外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,其中45%~50%经历过1次复发。
  
  ◆外阴阴道假丝酵母菌病的病因及易感因素
  
  外阴阴道假丝酵母菌病80%~90%病原体为白假丝酵母菌。白假丝酵母菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状。当机体抵抗力下降,尤其是阴道局部抵抗力下降时,假丝酵母菌大量繁殖,并转变为菌丝相,通过对机体阴道上皮细胞的破坏,形成VVC。
  
  假丝酵母菌不是细菌,是属于真菌的一种。
  
  VVC可能是最常见的妇科疾病之一,但我们对其病因和流行病学特征仍知之甚少。已发现VVC与以下因素有关,包括近期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、口服避孕药、阴道冲洗、性传染等,但是支持这些因素的数据并不统一,到目前为止尚不能预测感染。
  
  ◆外阴阴道假丝酵母菌病的症状
  
  VVC的主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒,还可伴有灼痛、性交痛以及尿痛,典型的白带表现是类似豆渣样或奶酪样白色阴道分泌物。VVC的外阴瘙痒程度居各种阴道炎症之首,有些患者奇痒难忍,可以说是坐卧不宁,异常痛苦。相对于其他类型的阴道炎,VVC是无味的。
  
  ◆外阴阴道假丝酵母菌病的治疗
  
  相对于其他类型的阴道炎,VVC的治疗相对复杂。这里我们只谈谈治疗的原则,具体治疗方案建议找医生诊治后再决定。
  
  1.VVC我们根据它症状体征的评分,分为轻、中度VVC和重度VVC。
  
  2.VVC的临床分类分为单纯性VVC和复杂性VVC,单纯性VVC主要为正常非孕宿主发生的散发的VVC和由白假丝酵母菌所致的轻、中度VVC。复杂性VVC包括:复发性VVC(RVVC)、重度VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC、妊娠期VVC或异常宿主如未控制的糖尿病、免疫抑制和衰竭患者。
  
  3.单纯性VVC和复杂性VVC整个治疗上是有差别的。
  
  4.积极去除诱因,规范化应用抗真菌药物是治疗的关键,首次发作第一次的治疗一定要规范。
  
  5.重度VVC的治疗要在单纯性VVC方案基础上,延长疗程。
  
  6.复发性VVC的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。巩固治疗,目前国内外并没有较为成熟的方案,原则是小剂量,长疗程,达6个月。
  
  7.VVC在妊娠期常见,在孕期也是可以用药的,但是在孕期时候口服药是不能使用的,阴道栓剂中,克霉唑是B类药物,是可以安全使用的。
  
  ◆性伴侣治疗
  
  没有症状的性伴无需检查或进行治疗。
  
  对有症状男性或非常确定VVC的发作与性活动有关,性伴应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。
  
  ◆随诊
  
  初次治疗后症状持续存在或治疗后2个月内再次出现症状者需复诊。
本文来源: http://www.ewsos.com/1218708.html

责任编辑:肖秀燕

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