四种情况需预防性用药

大部分偏头痛的发生都有一些诱发因素，每个患者不尽相同，如天气变化、饮食习惯改变、月经来潮等，因此患者在治疗偏头痛的同时，要尽量避免这些因素的刺激。但是，出现下列情况之一的偏头痛患者，除了头痛发生时用止痛药外，还需要进行预防性药物治疗，且治疗时间不要少于6个月，只有这样才能有效防治偏头痛。

有以下这四种情况者要预防性用药。

1.生活、工作受到严重影响。

2.发作频繁，每个月发作两次或两次以上。

3.偏头痛急性发作期药物治疗无效。

4.出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆。

引起头痛的病因非常多，几乎每个人一生中都有过头痛的经历。头痛大致可分为原发性和继发性两类。原发性头痛就是利用现在的医学手段，包括头部MRI等医学影像技术还找不到某一确切的致病病因，常见的临床类型如偏头痛、紧张型头痛等。原发性头痛患者最为多见，占全部头痛患者的85%以上。继发性头痛就是可以明确病因引起的头痛，涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤、全身性疾病以及滥用精神活性药物等。

头痛首先要区分是原发性头痛还是继发性头痛。任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。头痛的严重程度与原发性或继发性头痛没有直接关联，甚至和是否存在脑内恶性病变也不直接相关。比如偏头痛是一种良性病变，但是许多患者头痛发作时痛苦不堪，可以伴有严重呕吐，完全丧失了生活和工作的能力。另外一种原发性头痛——丛集性头痛发作时，患者往往达到痛不欲生的程度，而有些恶性脑肿瘤的患者，头痛表现为持续性的轻中度胀痛为主，当出现有其他临床症状而引起患者的注意时，这时脑肿瘤病情可能已经接近于晚期。

恶性头痛有“预警信号”

不同病因引起的头痛有不同的临床特点，对于脑内恶性病变引起的头痛也同样可以找到蛛丝马迹。下面是恶性头痛的常见预警信号，当出现以下情况的头痛时应尽早就医，以便明确或者排除是否脑内存在恶性病变。

1.突然发作的首次头痛。

2.一生中最严重的头痛。

3.进行性加重的头痛。

4.近期出现性质改变的头痛。

其他少见情况，比如夜间痛醒的头痛，有精神异常的头痛，以及出现视物重影的头痛等，都要考虑脑内恶性病变引起头痛的可能性。