焦炉工人肺癌
　　　　
　　36例焦炉工人肺癌报告
　　
　　国家卫生部1988年1月1日正式将焦炉工人肺癌列入职业性肿瘤以来，武钢职业病诊断组共确诊了36例焦炉工人肺癌，其中有6例为死亡后诊断。现存活3例，有1例已存活7年，而在死亡的33例患者中，绝大多数是确诊后1年内死亡。现报告如下。
　　
　　1　现场资料
　　
　　武钢焦化厂于1958年9月投产。自1973年以来共发生了36例焦炉工人肺癌，其中男性34例，女性2例。发病年龄37～73岁，平均59.16岁；发病工龄7～42年，平均18.10年。工作岗位包括炉顶14例，炉侧22例。历年发病情况见表1。
　　
　　从表1可以看出，1988年即该厂投产30周年为发病高峰年，发生了8例。1997和1998年的发病人数也较多（调查截至1998年8月底），分别为5例和4例。
　　
　　2　临床资料
　　
　　该36例病人曾于武钢职工医院或省、市级医院就诊，进行过胸部正、侧位或断层X片检查，8例做过CT检查，1例做过MRI检查。均取得了临床诊断证明。其中周围型肺癌22例，中央型肺癌14例，大多数为晚期。部分合并转移，肺门淋巴结转移6例，胸膜、纵隔、颅内转移各3例，脊椎转移1例。14例经病理检查，组织类型小细胞癌（SCa）3例，鳞状上皮癌（ECa）4例，低分化腺癌（ACa）7例。
　　
　　3　环境资料
　　
　　作业场所空气中苯并（a）芘［B（a）P］浓度测定采用高效液相色谱法苯溶物（BSO）浓度的测定：用玻璃纤维滤膜采样，经砂芯漏斗氮气压滤炉，抽出液挥发掉苯，精确称取残渣，计算出BSO的浓度。一氧化碳（CO）浓度采用红外CO测定仪测定。苯（Benzene）浓度采用岛津气相色谱仪（GC—14A）测定。
　　
　　本次测定中焦炉组的B（a）P、BSO、CO及苯的浓度均高于对照组，其中炉顶、炉侧和炉底B（a）P的浓度分别为对照组的99、15.75和5.0倍。中国尚未制订车间B（a）P浓度的卫生标准，目前一般将前苏联1977年规定的0.15 μg/m3作为它的最高容许浓度。炉顶、炉侧和炉底BSO的浓度分别为对照组的22.35、4.25和2.0倍，均超过了标准0.20 mg/m3。
　　
　　由此可见，作业环境空气中的B（a）P和BSO的浓度明显超标，其严重程度依次为炉顶＞炉侧＞炉底。CO和苯浓度虽未超过卫生标准，但都高于对照组。
　　
　　焦炉工苯溶物的实际接触水平
　　
　　从表3可以看出，焦炉工苯溶物的实际接触水平呈现炉顶＞炉侧＞炉底的特点，同一作业区的不同岗位接触量亦有所不同。
本文来源： http://www.ewsos.com/fa/20160229/1268419.html